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Estudio prospectivo de la disfunci贸n er茅ctil Pastillas sexuales

Contenido

INTRODUCCI脫N :

La disfunci贸n er茅ctil o la聽Pastillas sexuales disfunci贸n er茅ctil es un s铆ntoma definido por la incapacidad de lograr una erecci贸n.
para lograr y mantener una erecci贸n que permita una erecci贸n persistente o recurrente, permitiendo una relaci贸n
sexualmente satisfactorio. Una聽 Pastillas sexuales evaluaci贸n objetiva o declarativa de la pareja puede ayudar
al diagn贸stico; pero es la afirmaci贸n del paciente la que representa el elemento Erecciones firmes
determinante de diagn贸stico. [1]
La Disfunci贸n Er茅ctil (ED) es una enfermedad com煤n responsable de la degradaci贸n de la funci贸n er茅ctil del pene.
En Francia, en el Departamento de Urolog铆a del Hospital Tenon, una mayor prevalencia Erecciones firmes
Los factores que intervienen en la aparici贸n de la disfunci贸n er茅ctil son: la edad, la diabetes, las enfermedades
cardiovascular, urogenital, psiqui谩trico y cualquier enfermedad cr贸nica.

 

Pastillas sexuales
El tabaco, los factores hormonales y ciertas drogas tambi茅n est谩n involucrados.
en el comienzo de esta condici贸n. Dos tercios de los hombres con experiencia en disfunci贸n er茅ctil
dificultades para discutir su problema con sus m茅dicos y menos de una consulta de 录 [2].
La disfunci贸n er茅ctil como s铆ntoma de disfunci贸n endotelial debe ser investigada por un
enfermedad arterial coronaria, enfermedad vascular perif茅rica o diabetes, que puede ser un signo de ello.
heraldo. higi茅nico-diet茅tica, medicinal, hormonal, psicol贸gica o de comportamiento
Una buena comprensi贸n de los trastornos sexuales; se debe empezar por comprender la
la sexualidad en s铆 misma; y toda persona conocedora sabe cu谩nto es la sexualidad
complejo. La funci贸n sexual se aprende de hecho con el tiempo; los experimentos en el Erecciones firmes聽Eso es lo que da al estudio de los trastornos
…las erecciones son de gran inter茅s. Y cada vez m谩s la disfunci贸n er茅ctil es una de las m谩s importantes
razones para consultar el departamento de urolog铆a, sin embargo, muchos hombres
desafortunadamente contin煤an sufriendo su calvario en secreto, a veces sin saber qu茅 hacer.
confianza, pero a veces tambi茅n por el peso de la cultura. Algunas personas piensan que 茅l
ni siquiera hay tratamiento m茅dico para la disfunci贸n er茅ctil; a lo sumo estas
este 煤ltimo ir谩 al fetichista en primer lugar, convencido de que es un hechizo
que simplemente deber铆a ser conjurado [1]. Este reflejo es a煤n m谩s
relevante que, desde la creaci贸n del OPSTF, s贸lo se han realizado tres estudios documentados.
hecho en Mal铆 sobre ED, en el servicio聽 Pastillas sexualesde Urolog铆a del CHU del Punto G, con el

Nuestro estudio ser谩 el primer estudio en la UHC Gabriel Tour茅.
Por lo tanto, el presente trabajo tiene como objetivo evaluar este cuidado; y para ello Erecciones firmes
Para ello nos fijamos los siguientes objetivos:

 

Objetivos espec铆ficos: Pastillas sexuales

> Describa la contribuci贸n de los ex谩menes complementarios para hacer el diagn贸stico
etiol贸gico;
> Para determinar la eficacia de los tratamientos administrados;
> Marcar la necesidad de un manejo multidisciplinario;
> Identificar las dificultades para una gesti贸n adecuada.

As铆 definida, la disfunci贸n er茅ctil lamentablemente no tiene en cuenta la
la naturaleza indolora de una erecci贸n normal, as铆 como el retorno a un estado normal de Erecciones firmes
la flacidez del pene despu茅s de consumar el acto sexual. dolorosa e irreducible, que se produce mayormente fuera de cualquier
Adem谩s, algunas eyaculaciones se producen a muy corto plazo, lo que limita la duraci贸n de la eyaculaci贸n.
y alterando considerablemente la calidad del acto sexual: esto es la eyaculaci贸n.
tambi茅n excluido de este estudio, as铆 como la disminuci贸n de la libido, que es un importante
la falta de deseo sexual en los hombres con esta enfermedad. [1]
2- Epidemiolog铆a
La disfunci贸n er茅ctil es com煤n. Casi el 39% de los pacientes tienen problemas ocasionales Erecciones firmes
y al menos el 11% la tiene cada vez que tienen sexo; esto representa
500.000 personas en Suiza, donde hay Pastillas sexuales un trastorno de cada cuatro informes; y en Francia
m谩s de 2.000.000 de hombres la padecen [9].
La DE depende esencialmente de tres par谩metros, adem谩s de su otra manifestaci贸n
idiop谩tico.

 

Estos 3 par谩metros son: Pastillas sexuales la edad del sujeto, su situaci贸n familiar y el
patolog铆as preexistentes.

-En relaci贸n con la edad, las estad铆sticas muestran que el 2% de los hombres de cuarenta a帽os
mientras que a partir de los 60 a帽os la Pastillas sexuales prevalencia aumenta al 25% [1].
Finalmente.

 

La DE depende esencialmente de tres par谩metros, adem谩s de su otra manifestaci贸n
idiop谩tico. Estos 3 par谩metros son: la edad del sujeto, su situaci贸n familiar y el Erecciones firmes
patolog铆as preexistentes.
-En relaci贸n con la edad, las estad铆sticas Pastillas sexuales muestran que el 2% de los hombres de cuarenta a帽os
mientras que a partir de los 60 a帽os la prevalencia aumenta al 25% [1].
Finalmente, varios autores est谩n de acuerdo en que el envejecimiento lleva a una
disminuci贸n de la funci贸n sexual en hombres Pastillas sexuales sanos; se producen erecciones Erecciones firmes

son m谩s lentas y menos r铆gidas, la eyaculaci贸n es menos vigorosa, el volumen
La tasa de eyaculaci贸n disminuye, el per铆odo refractario se alarga, la sensibilidad t谩ctil del pene aumenta y la tasa de eyaculaci贸n disminuye.
Las erecciones aburridas y nocturnas disminuyen Pastillas sexuales en frecuencia y duraci贸n.
-En comparaci贸n con la situaci贸n familiar, la prevalencia es mucho mayor en la Erecciones firmes
los hombres casados comparados con los hombres solteros en una poblaci贸n de hombres de 50 a帽os de edad
al menos [1].

 

Pastillas sexuales
-Todo, un mal estado general, la existencia de la聽 Pastillas sexualesdiabetes, una enfermedad
enfermedades cardiovasculares, enfermedades psiqui谩tricas, trastornos psicol贸gicos, condiciones psicol贸gicas, cardiovasculares
factores socioecon贸micos, el tabaco, la deficiencia hormonal son todos factores que pueden contribuir al desarrollo de
de riesgo establecido de DE.
-El papel de la droga iatrog茅nica ED tambi茅n es cierto como la Cimetidina,
Amlodipino, Metformina. [3]
-Actividad f铆sica, delgadez, bajo consumo de alcohol, falta de
Fumar reduce el riesgo de disfunci贸n er茅ctil. [3]
3- Anatom铆a del pene
El pene, el 贸rgano de la copulaci贸n y la micci贸n Pastillas sexuales en los hombres, se compone de Erecciones firmes
esencialmente por los 贸rganos er茅ctiles rodeados de envolturas [3].
3-1- Los sobres
Pene o fascia de Buck, fascia de pegamento, dartos del pene y piel.
-La piel, delgada y m贸vil;
-Los dardos del pene, envoltura muscular, adheridos al lado profundo de la piel;
-La fascia de pegamento, hecha de una capa de celulo-adiposo para el deslizamiento;
-La fascia del pene, o fascia de Buck, es una membrana fibro-el谩stica, muy resistente;
que recubre directamente los cuerpos cavernosos y esponjosos a los que se adhiere.
La fascia del pene cubre los vasos profundos en la Pastillas sexuales parte posterior del pene, corriendo en
el 谩ngulo cavernoso superior, as铆 como sus ramas que corren en la superficie de los cuerpos Erecciones firmes

READ  鉁旓笍 - Como hacer llegar mas sangre al glande - Descubrimiento M茅dico (2020) 馃憤 Tienes que leer esto!

erecciones. Por otro lado, los vasos dorsales superficiales viajan sobre la fascia.

 

La disfunci贸n er茅ctil (antes impotencia sexual; v茅ase m谩s abajo) es la incapacidad repetida de lograr o mantener una erecci贸n lo suficientemente firme como para tener una relaci贸n sexual satisfactoria.鈥

Pene.

3-2- Cuerpos er茅ctiles: Pastillas sexuales

El pene contiene tres estructuras que permiten la erecci贸n; porque contienen tejido Los cuerpos er茅ctiles tienen en com煤n ser Erecciones firmes
compuesto por lagos vasculares (cavernas o areolas), que en realidad son capilares.
fl谩cido en estado de reposo pero capaz de atiborrarse Pastillas sexuales de sangre durante las erecciones. El viaje
de los cuerpos er茅ctiles comienza desde el perineo en la base del glande.
3-2-1- El cuerpo cavernoso: [4]
El cuerpo cavernoso est谩 compuesto de tejido muscular y vascular areolar, y rodeado por
de una gruesa envoltura fibrosa: la albug铆nea. Es esta envoltura fibrosa la que permite
la turgencia a alta presi贸n, ya que es muy firme y casi le帽oso.
En la parte posterior, cada cuerpo cavernoso se arraiga en el borde inferior de la rama isquiopubica correspondiente, en sus 2/3 antero-externos, excepto en las inmediaciones de la
s铆nfisis p煤bica. Desde all铆 se mueven hacia la l铆nea media, su media y
siendo cubierto por los m煤sculos isquio-cavernosos.
Aumentando gradualmente en volumen, los dos cuerpos cavernosos convergen bajo el
ramas isquio-p煤bicas, unidas por su cara internaPastillas sexuales聽 debajo del arco
el 谩rea p煤bica y luego recorrer toda la longitud del propio pene.
As铆, fusionados, est谩n dispuestos en un ca帽贸n de ca帽贸n, y delimitan entre ellos dos Erecciones firmes
canalones longitudinales y medianos :
-El canal superior est谩 ocupado por la vena dorsal profunda, las arterias dorsales y…
los nervios dorsales del pene;
-El canal贸n inferior es mucho m谩s amplio y profundo; y es a este nivel que
est谩 incrustado en el cuerpo esponjoso.
En la l铆nea media, el cuerpo cavernoso est谩 en contacto, separado s贸lo por un

tabique medio com煤n: el tabique del pene.


En el frente, cada cuerpo cavernoso termina en un 谩pice espumoso que se hunde en Erecciones firmes
la base de la bellota. Su septo contin煤a en una hoja fibrosa horizontal por encima de la uretra.
cuya parte inferior, ahuecada en una cuneta, recibe el canal uretral.
3-2-2- El cuerpo esponjoso:
Incrustado en el canal cavernoso inferior, cubre la uretra anterior en toda su longitud.
longitud. Su grosor no es uniforme, es m谩s importante Pastillas sexuales en la parte inferior.
de la uretra, especialmente

M谩s adelante, cada cuerpo cavernoso termina en una parte superior espumosa que se hunde en el Erecciones firmes
la base de la bellota. Su septo contin煤a en una hoja fibrosa horizontal por encima de la uretra.
cuya parte inferior, ahuecada en una cuneta, recibe el canal uretral.
3-2-2- El cuerpo esponjoso:Sonido
La albug铆nea tambi茅n es menos resistente y sus areolas contienen menos fibra.
m煤sculos lisos. El cuerpo esponjoso est谩 separado del cuerpo cavernoso por la fascia de Erecciones firmes
Buck.

3-2-3- La bellota: Pastillas sexuales

Tiene el meato uretral en su punta y est谩 separado del resto del pene por el surco…
excepto en la l铆nea media donde el prepucio se une al prepucio por
a trav茅s del freno. El glande est谩 compuesto de tejido er茅ctil id茅ntico al del cuerpo.
cuerpo cavernoso y esponjoso, pero desprovisto de albug铆nea.
Tres formaciones participan en su constituci贸n:
-El extremo anterior del cuerpo cavernoso a trav茅s de la Pastillas sexuales hoja suprauretral que emite fibras Erecciones firmes
irradiando a la periferia;
m谩s abajo, forma la parte principal del glande.

Cuerpo
cavernoso
Top
Ley
Gl谩ndula
Cuerpo esponjoso
Figura 1: los cuerpos er茅ctiles
En la uni贸n de los dos cuerpos cavernosos, la albug铆nea forma su pared divisoria
mediana y toma el nombre de septum. Este tabique est谩 perforado por numerosas hendiduras…
verticales, especialmente en la parte delantera, separadas por bah铆as peinadas de albug铆nea,
haciendo que los cuerpos cavernosos se comuniquen entre s铆. El tejido er茅ctil consiste en Erecciones firmes
muchos tramos que sobresalen de la cara profunda de laPastillas sexuales聽 albug铆nea. Ellos
anastomosis entre s铆 y limitar las cavidades, areolas o huecos llenos de sangre.
comunic谩ndose entre s铆

La erecci贸n se logra por la turgencia de los cuerpos er茅ctiles, bajo el efecto de los cambios en
vascular; y esta vascularizaci贸n es tanto arterial como venosa, ya que en
Alrededor de la periferia las areolas que reciben sangre arterial se convierten en venas de drenaje.
El cuerpo cavernoso logra as铆 una anastomosis arteriovenosa.

 

Pastillas sexuales

4-1- Vascularizaci贸n arterial Erecciones firmes

Es en el centro del cuerpo cavernoso donde las ramas de la arteria hipog谩strica…
se abren, convirti茅ndose en arterias cavernosas. Estas arterias cavernosas tienen
caracter铆sticas anat贸micas especiales en comparaci贸n con los otros vasos del sistema Erecciones firmes
con la presencia en su interior de cojines vasculares que juegan un papel importante en el sistema cardiovascular.
un papel en la regulaci贸n del flujo de sangre al pene, funcionando como un
esf铆nteres. m煤sculos lisos longitudinales, insertados en un doble de la hoja el谩stica聽Las almohadillas est谩n distribuidas de forma desigual a lo largo del 谩rbol arterial del pene, pero
est谩n ausentes de la arteria pudenda interna, la bulbar y la uretra. Dos
los sistemas arteriales aseguran la vascularizaci贸n arterial del pene:
-El sistema superficial suministrado por la arteria pudenda externa y la arteria perineal…
(ambos de la arteria hipog谩strica) que vasculariza las envolturas superficiales (ambos de la arteria hipog谩strica) que
el pene y el prepucio.
-El sistema profundo es el que proporciona el papel funcional en la erecci贸n. Es…
alimentada por la arteria pudenda interna, a su vez derivada de la arteria hipog谩strica. Ella Erecciones firmes
viaja a trav茅s de la excavaci贸n p茅lvica, en el perineo posterior y luego anterior. En
pasando por debajo de la s铆nfisis p煤bica, se convierte en la Pastillas sexuales arteria dorsal del pene.
La arteria pudenda interna da cuatro colaterales de inter茅s a los genitales…
externo :
-La arteria perineal superficial,
-La arteria bulbar,

-La arteria uretral,
-La arteria cavernosa (arteria profunda del pene); la arteria Pastillas sexuales cavernosa gana (a trav茅s del plan
El perineo) la superficie superior-media del cuerpo cavernoso correspondiente. Esta arteria
llega hasta el glande, dando lugar a colaterales llamados arterias helicoidales. La arteria
cavernoso es una arteria terminal, por lo tanto sin posibilidad de sustituci贸n en caso de
de la obstrucci贸n [6].
La arteria dorsal del pene da ramas al cuerpo cavernoso y al cuerpo esponjoso.
(arteria pericavernosa) y va al glande para vascularizarlo (arterias helicoidales).
4-2- Drenaje venoso
Tambi茅n a este nivel se observa la presencia de almohadillas Pastillas sexuales vasculares, pero s贸lo en el
la vena dorsal profunda y su red. Adem谩s, las almohadillas son m谩s numerosas all铆.
que a nivel de la red arterial, con una estructura histol贸gica completamente comparable.

El mecanismo de bloqueo es proporcionado por la contracci贸n similar de una capa de m煤sculo Erecciones firmes
circular (m谩s o menos gruesa y localizada.

 

El mecanismo de bloqueo es proporcionado por una contracci贸n similar de una capa muscular…
circular (m谩s o menos gruesa y situada en la periferia de la vena meso) y de las fibras
los lados longitudinales de la almohadilla. Estas almohadillas son visualizadas por cavernograf铆a y pueden ser vistas por el
presentes como v谩lvulas en la vena dorsal profunda, antes de cruzar la
el ligamento superior.
En total, tres sistemas venosos drenan el pene:
-La red superficial drena el prepucio, la piel y el tejido subcut谩neo. M煤ltiples Erecciones firmes
las venas superficiales drenan en la vena dorsal superficial que fluye m谩s
a menudo se deja en la larga vena safena. Esta red circula por Pastillas sexuales encima de la fascia de
Buck.
-La red intermedia est谩 compuesta por la vena dorsal profunda y las venas
los circunflejos. Drena el glande, el cuerpo esponjoso y los dos tercios distales de los cuerpos…
cavernosos.
La vena dorsal profunda proviene de la uni贸n de dos plexos Pastillas sexuales formados por las venas
de la bellota. Esta red corre bajo la fascia de Buck entre las dos arterias. La vena
la aleta dorsal profunda se une al plexo de Santorini a trav茅s del ligamento suspensorio.

-La red profunda est谩 compuesta por la vena cavernosa y la vena bulbar, que est谩n conectadas a la
…lanzada a la vena de la verg眉enza interna.
Pero otros autores creen que el drenaje venoso es doble, la vena dorsal Erecciones firmes
siendo s贸lo integumentaria y terminando en la vena safena.
interno. La vena dorsal profunda, por otro lado, viaja a trav茅s del canal del cuerpo.
cavernosos (la albug铆nea), para recoger la sangre de las areolas. Pastillas sexuales Luego se lanza a s铆 mismo en el
plexo de Santorini, y ambos sistemas est谩n anastomosados.

5- Innovaci贸n del pene Pastillas sexuales

Es complejo; porque bajo el control del cerebro-espinal, Pastillas sexuales simp谩tico
y parasimp谩tica.
La inervaci贸n cerebro-espinal es proporcionada por los centros nerviosos superiores, Erecciones firmes
encef谩lico e hipotal谩mico. La informaci贸n se transmite entonces al 贸rgano efector.
a trav茅s de la m茅dula espinal.
En cuanto a la inervaci贸n simp谩tica, los principales centros medulares son
en D11-L3; y ciertas fibras nerviosas pasan a trav茅s de los correspondientes ganglios simp谩ticos paravertebrales para formar los nervios espl谩nicos lumbares, que son
terminan en el plexo hipog谩strico superior, anterior a la Pastillas sexuales orta abdominal. Es un…
de los cuales nacen los dos nervios hipog谩stricos, que luego viajan a lo largo de la
vasos il铆acos para terminar en el plexo p茅lvico. Las fibras hipog谩stricas
destinados a la inervaci贸n del pene y luego pasan a trav茅s de los nervios cavernosos.
Tambi茅n hay una ruta simp谩tica para-vertebral y lumbo-sacral, que corre a lo largo de la Erecciones firmes
detr谩s de los grandes vasos antes de llegar a los nervios p茅lvicos y al nervio pudendo interno.
En cuanto a la inervaci贸n parasimp谩tica, los principales centros medulares
est谩n en S2-S4.

6- La fisiolog铆a de la erecci贸n聽 [7; 8].聽 Erecciones firmes

6-1- El estado de flacidez
Los cuerpos er茅ctiles (cavernosos y esponjosos) pueden compararse con el m煤sculo liso.
cuya actividad depende principalmente del sistema nervioso aut贸nomo. Este m煤sculo liso es
contra铆do por el sistema nervioso ortosimp谩tico, y liberado Pastillas sexuales por el parasimp谩tico.
La flacidez del pene est谩 por lo tanto asegurada por un estado de equilibrio de los dos sistemas: un
El tono simp谩tico permanente mantiene las fibras musculares en un estado parcialmente relajado.
contra铆do, mientras que la norepinefrina y el neurop茅ptido Y tienden a prevenir o causar
desaparecen las erecciones no deseadas. En este estado de reposo el pene permanece blando, la llegada de
La sangre en el cuerpo cavernoso se minimiza con la derivaci贸n arteriovenosa.
extracavernosa proporcionada por las arterias circunflejas. Esta derivaci贸n permite el paso normal Erecciones firmes

sangre de los capilares superficiales a la vena dorsal profunda del pene.
6-2- Mecanismos de erecci贸n: El inicio de la erecci贸n puede ser central,
reflejo, o farmacol贸gico. De hecho, el cerebro, el primer 贸rgano sexual del hombre y
de las mujeres [7], tiene un efecto modulador en todos los centros nerviosos er茅ctiles; y el
las fibras nerviosas que sirven al pene descienden a la peque帽a pelvis y corren a lo largo de la
los bordes de las ves铆culas seminales y la pr贸stata (los nervios cavernosos), luego la uretra
membranoso. Sus ramas terminales inervan las arterias del cuerpo cavernoso y el
fibras musculares lisas, controlando as铆 la tumescencia (relleno) y la
detumescencia (regreso a la flacidez) del pene. Adem谩s del control proporcionado por estos
los centros nerviosos superiores (encef谩lico e hipotal谩mico) el centro nervioso
la erecci贸n aut贸noma (reflejo) se encuentra en la m茅dula espinal (en S2-S4); y
La erecci贸n se logra a trav茅s de los siguientes cuatro mecanismos:
6-2-1- La etapa de tumescencia: La activaci贸n del sistema parasimp谩tico, por
la excitaci贸n sexual, provoca una se帽al nerviosa que induce la liberaci贸n de N.O.; el 贸xido
de nitr贸geno activa la enzima guanilatociclasa, lo que lleva a Pastillas sexuales un aumento de la
concentraciones de guanosinemonofobia.

 

La sangre puede
…luego llenar las areolas y dilatar los vasos que est谩n presurizados dentro…
de la pared r铆gida de los cuerpos cavernosos, ambos cuerpos cavernosos est谩n rodeados por
la albug铆nea, una partici贸n dura e indeformable.
La relajaci贸n del m煤sculo liso que causa la erecci贸n tambi茅n Pastillas sexuales depende del endotelio.
Factores de Relajaci贸n Derivados (EDRFs) cuyo mediador sigue siendo el N.O., y tambi茅n el Erecciones firmes

Figura 5: Representaci贸n esquem谩tica de los mecanismos de relajaci贸n del m煤sculo liso.
en los cuerpos cavernosos del pene. Las flechas s贸lidas representan
mecanismos de secreci贸n o estimulaci贸n, las flechas punteadas representan
mecanismos de inhibici贸n o degradaci贸n enzim谩tica. O2: ox铆geno,
eNOS:

NO hay sintasa endotelial, nNOS: NO hay sintasa neuronal, Erecciones firmes

NO: 贸xido n铆trico, Ach: acetilcolina, GC: guanilato ciclasa, cGMP: guanosina
monofosfato c铆clico, GTP: trifosfato de guanosina, PKG: prote铆na quinasa G, AC :
adenilato ciclasa, cAMP: monofosfato c铆clico de adenosina, Pastillas sexuales ATP: adenosina
trifosfato, PKA: prote铆na cinasa A, PDE: fosfodiesterasa, Gs: prote铆na G, PGE1
prostaglandina E1, NE: norepinefrina. [2]
6-2-2- La etapa de rigidez: La relajaci贸n de los m煤sculos lisos de las areolas teniendo
permitiendo as铆 que se llenen y que la presi贸n se incremente hasta el valor de la
presi贸n sangu铆nea sist茅mica, el retorno venoso tambi茅n aumenta pero menos
m谩s r谩pido que el flujo arterial. Porque la tumescencia lleva gradualmente a una
compresi贸n de las venas eferentes que convergen hacia las venas de salida bajo la cara
en lo profundo de la albug铆nea. El flujo venoso, por lo tanto, disminuye considerablemente a nivel de
de la vena dorsal del pene, lo que provoca un aumento de la Pastillas sexuales presi贸n intracavernosa (unos 110 mm Hg). Por lo tanto, esta rigidez del pene no s贸lo depende de
el suministro arterial, sino tambi茅n de la eficiencia de la oclusi贸n venosa en los cuerpos
cavernosos [7].

6-2-3- Mantenimiento de la erecci贸n: Erecciones firmes

Una vez que se ha logrado la erecci贸n, un estado de
de equilibrio entre el flujo arterial y el drenaje venoso; y hay virtualmente un
supresi贸n del retorno venoso a la parte posterior del cuerpo cavernoso, debido a la
contracci贸n permanente de los m煤sculos estriados isquio y bulbo-cavernoso. Este apoyo es Erecciones firmes
as铆 asegurada por la sangre atrapada en los vasos dentro de los cuerpos er茅ctiles, sin
que se requieren grandes cantidades adicionales de sangre arterial,
si no es una cantidad muy peque帽a suficiente para continuar Pastillas sexuales asegurando la oxigenaci贸n del pene.

6-2-4- Detumescencia: Erecciones firmes

En el momento de la eyaculaci贸n, el tracto genital y los m煤sculos
El perineo es el asiento de las ondas contr谩ctiles (de ah铆 su liberaci贸n), a trav茅s de la estimulaci贸n
del sistema simp谩tico. La presi贸n intrapenal colapsa, causando que la
la normalizaci贸n del retorno venoso y el comienzo de la detumescencia. Los diferentes
los mecanismos descritos anteriormente dejan de funcionar, y el pene recupera su funci贸n normal.
gradualmente su estado de flacidez.

En cuanto a la inducci贸n farmacol贸gica de la erecci贸n, se demuestra que
mediante la inyecci贸n intracavernosa de papaverina o prostaglandina E1, entre otros
sustancias erectog茅nicas.
Pene en estado de flacidez
Pene erecto

Figura 6: Mecanismos locales de erecci贸n [1].Erecciones firmes

Se puede ver que el tejido er茅ctil est谩 compuesto de vasos sangu铆neos organizados de una manera
lo suficientemente suelto, y rodeado de fibras musculares lisas Pastillas sexuales que se relajan para permitir
llenando los cuerpos er茅ctiles con sangre. La erecci贸n es por lo tanto una relajaci贸n y no

una contracci贸n…
El inicio de la erecci贸n depende esencialmente de la
parasimp谩tica: vasodilataci贸n arterial, relajaci贸n de los m煤sculos lisos de la areola y
hiperton铆a de los m煤sculos p茅lvico-perineales (isquio y bulbo-cavernosos en particular). El
El sistema simp谩tico act煤a entonces para mantener la erecci贸n (cerrando las salidas).
venoso) y durante la eyaculaci贸n; el sistema simp谩tico tambi茅n Pastillas sexuales predomina
durante la fase “refractaria” que sigue a la detumescencia. Recuerde que estos son de hecho
escuch贸 los centros nerviosos superiores, encef谩licos e hipotal谩micos que controlan
mediadores de la m茅dula espinal; sin embargo, una concentraci贸n normal de ox铆geno y
La testosterona (la principal hormona masculina) es esencial para el mecanismo de
la erecci贸n es correcta, as铆 como la presencia de mediadores qu铆micos que
son NO, Polip茅ptido Vaso-Intestinal (VIP), y EDRFs en particular.
El conocimiento de estos mediadores ha permitido sacar conclusiones terap茅uticas
bastante interesante, y la s铆ntesis de un buen n煤mero de sustancias erectog茅nicas como
parasimpaticomim茅ticos, alfa-bloqueadores, beta-mim茅ticos y otros. Si
su administraci贸n sist茅mica no es muy activa, la inyecci贸n intracavernosa de bloqueadores alfab茅ticos o papaverina, por el contrario, es capaz.

 

El conocimiento de estos mediadores ha permitido sacar conclusiones Pastillas sexuales terap茅uticas
bastante interesante, y la s铆ntesis de un buen n煤mero de sustancias erectog茅nicas como
parasimpaticomim茅ticos, alfa-bloqueadores, beta-mim茅ticos y otros. Si Erecciones firmes
su administraci贸n sist茅mica no es muy activa, la inyecci贸n intracavernosa de bloqueadores alfab茅ticos o papaverina, por el contrario, es capaz de inducir una erecci贸n que dura mucho tiempo
…pero con el riesgo de un priapismo conocido…
las dram谩ticas consecuencias [8].

 

Pastillas sexuales

7- La patofisiolog铆a de la disfunci贸n er茅ctil.Erecciones firmes

La multiplicidad de sistemas involucrados en la habilitaci贸n de una erecci贸n, y sus complejidades.
el uno en el otro, requieren una perfecta sincronizaci贸n para llevar a cabo esta
proceso. Y el fallo de cualquiera de estos sistemas puede en s铆 mismo causar una
DE. Para entender esta fisiopatolog铆a, primero es necesario saber que la DE
pueden ser mecanismos org谩nicos pero tambi茅n funcionales, que son Pastillas sexuales esenciales para
hacer nuestra parte para poder dar a cada paciente el tratamiento m谩s apropiado. Estos
Los mecanismos (ya sean org谩nicos o funcionales) est谩n relacionados con la enfermedad vascular,
endocrino, neurol贸gico, iatrog茅nico, psicol贸gico o incluso psicosocial

[4]. De hecho, la arteriosclerosis, algunas enfermedades del coraz贸n, la presi贸n arterial alta, y
otras condiciones pueden llevar a la disfunci贸n er茅ctil, as铆 como muchos tratamientos
medicado. Los factores personales o profesionales tambi茅n pueden producir o
promover la ED. Adem谩s, casi siempre existe una asociaci贸n entre las causas
enfermedades psicol贸gicas y org谩nicas; ya que una obviamente lleva a la otra, y viceversa.
y viceversa. Pero cualesquiera que sean los matices que se aporten al funcionamiento del reflejo de
erecci贸n, a nivel de control, la distinci贸n entre erecci贸n psic贸gena y
reflex贸geno parece demasiado esquem谩tico, todos los est铆mulos act煤an por suma; y
ser铆a el mismo para las diferentes modulaciones centrales, inhibidoras o Erecciones firmes
facilitadores; porque a nivel del 贸rgano, el resultado de las acciones de todos estos sistemas es
estereotipado: el pene obedece a la ley del todo o nada. [1]

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8- Etiop铆a de la disfunci贸n er茅ctil Pastillas sexuales

8-1- Disfunci贸n er茅ctil de origen org谩nico
Estos son los m谩s raros; y el proceso de diagn贸stico debe llevarse a cabo de tal manera que
sistem谩tica, para tratar de descubrir una causa vascular (arterial o venosa),
de tejido, neurol贸gico o endocrino.
8-1-1- Da帽os en los tejidos
Las estructuras del pene, como todos los dem谩s tejidos del cuerpo humano, son
expuesto a diversos grados de da帽o y envejecimiento:
8-1-2- Da帽os en los cuerpos er茅ctiles
8-1-2-1- Fibrosis del tejido areolar
Esta fibrosis es la consecuencia de los da帽os en el cuerpo cavernoso, cuyas deficiencias son
lleno de sangre negra y espesa, causando una erecci贸n dolorosa y anormal.
extendido en el tiempo. Es el priapismo (de diagn贸stico puramente cl铆nico), cuyo
es responsabilidad del departamento de emergencias; y en ausencia de una pronta intervenci贸n quir煤rgica, la
La detumescencia aparece s贸lo lentamente a costa de una fibrosis del tejido areolar que hace
pierden toda posibilidad de una nueva erecci贸n.

8-1-2-2- La induraci贸n del cuerpo cavernoso
Es la enfermedad de Peyronie. Descrito por La Peyronie, luego m茅dico de Luis XV.
Esta enfermedad es una lesi贸n benigna que causa una densificaci贸n localizada de la pared
de un cuerpo cavernoso (albug铆nea). Su evoluci贸n, variable, es a menudo hacia la
regresi贸n espont谩nea, dejando una clara induraci贸n local, una dura “placa”.
palpable en el examen cl铆nico del pene. La desviaci贸n del pene erecto de la
lado de la placa (evitando la rigidez rectil铆nea del pene) es una consecuencia de esto;
pero s贸lo cuando hay una deformaci贸n significativa puede haber una disfunci贸n er茅ctil. Raramente
esta condici贸n evoluciona hacia la esclerosis del tejido areolar. Su evoluci贸n espont谩nea es
es m谩s probable que retroceda despu茅s de unos dos a帽os [8]. Y si la cPastillas sexuales urva es
un simple procedimiento quir煤rgico puede hacer que el pene se enderece, pero con una gran Erecciones firmes
dos advertencias: la recuperaci贸n se logra a costa de un cierto acortamiento del pene, y
s贸lo debe operar si la enfermedad est谩 completamente estabilizada.
8-1-2-3- Remodelaci贸n del tejido conectivo
A menudo hay una hiperproducci贸n de col谩geno, en detrimento de la elastina. Este
La remodelaci贸n de los tejidos es la causa de la p茅rdida de la miorrelaci贸n de los cuerpos er茅ctiles,
y la alteraci贸n de las propiedades mec谩nicas de la albug铆nea del cuerpo cavernoso que se convirti贸 en
no es muy extensible, por lo que ya no favorece la oclusi贸n venosa satisfactoria.
8-1-2-4- Traumatismo en la pelvis
Un traumatismo en la pelvis, cuando resulta en la ruptura de la uretra, puede
tambi茅n est谩n en el origen de la DE. Una fractura de pene puede llevar a los mismos s铆ntomas.
consecuencias [11].

8-1-3- Lesiones vasculares
8-1-3-1- Causas arteriales Erecciones firmes

 

Un traumatismo en la pelvis, cuando resulta en la ruptura de la uretra, puede Erecciones firmes
tambi茅n est谩n en el origen de la DE. Una fractura de pene puede llevar a los mismos s铆ntomas.
consecuencias [11].
8-1-3- Lesiones vasculares
8-1-3-1- Causas arteriales :
La hipertensi贸n arterial est谩 a menudo implicada en la disfunci贸n Pastillas sexuales er茅ctil; pero es sobre todo la
medicamentos utilizados para el tratamiento de la hipertensi贸n arterial que puede ser la causa de la afecci贸n.
…porque… La disfunci贸n generalmente se detiene alg煤n tiempo despu茅s de que se interrumpe el tratamiento.
antihipertensivo.

8-1-3-2- Des贸rdenes venosos Pastillas sexuales

Se puede observar una “fuga venosa” (falta de oclusi贸n) en las venas de la
Pene: la sangre se escapa del cuerpo cavernoso durante la erecci贸n. De hecho, la existencia
de este tipo de fuga est谩 siendo cuestionada actualmente [1].
Las secuelas del priapismo, como se mencion贸 anteriormente, son una causa de la disfunci贸n er茅ctil
irreversible, como lo es la esclerosis m煤ltiple.
8-1-4- Deterioro neurol贸gico
Cualquier alteraci贸n de las transmisiones intersin谩pticas, cualquier cambio en la sensibilidad
de las c茅lulas del m煤sculo liso del pene a los neurotransmisores, es probable que altere el Erecciones firmes
reflejo de erecci贸n. Esto se encuentra principalmente en el
la m茅dula espinal, la enfermedad de Parkinson, la compresi贸n de las v茅rtebras lumbares, y/o
sagrado, el s铆ndrome de la cola de caballo.

8-1-5- Deterioro hormonal Erecciones firmes

La erecci贸n est谩 estrechamente relacionada con las hormonas Pastillas sexuales masculinas, especialmente la testosterona, pero
La disminuci贸n de los niveles de testosterona en la sangre se asocia m谩s a menudo con la disminuci贸n de
de la libido, la p茅rdida de inter茅s en el sexo, que un D.E.D. El nivel de esta hormona
disminuye progresivamente a partir de los 40-50 a帽os, y esta disminuci贸n es de alrededor del 30%.
alrededor de los 70 a帽os. Sin embargo, la mayor铆a de los hombres retienen los niveles de testosterona
dentro de los l铆mites normales, de modo que s贸lo el 5% [6] de los pacientes que consultan por
disfunci贸n er茅ctil tienen niveles de testosterona en la sangre por debajo del nivel de
normal. Tambi茅n hay que se帽alar que no hay una disminuci贸n hormonal abrupta en los hombres…
comparable a la menopausia en las mujeres.
Otras causas hormonales incluyen el hipogonadismo (el resultado de un tumor
gl谩ndula pituitaria), tratamiento con estr贸genos o antiandr贸genos, castraci贸n m茅dica
(agonistas de la LHRH) o quir煤rgicas, hiper o hipotiroidismo, enfermedades del
gl谩ndulas suprarrenales (enfermedad de Cushing, enfermedad de Addisson), aumento
la prolactinemia durante la insuficiencia renal cr贸nica donde muchas hormonas
s han alterado la secreci贸n y el metabolismo (de ah铆 el valor de la

8-2- Disfunci贸n er茅ctil de origen psic贸geno
Estos son, con mucho, los m谩s frecuentes en la DE, lo que puede explicarse por el hecho de que la aplicaci贸n de la
el enrutamiento y la coordinaci贸n de todos los dispositivos (hormonales, vasculares y neurol贸gicos)
involucrados para una correcta funci贸n sexual, son proporcionados por el conductor.
hipot谩lamo-pituitaria. Adem谩s, la “partici贸n sexual” est谩 escrita a nivel cerebral.
m谩s alto, en las profundidades de la psique y en 谩reas espec铆ficas de integraci贸n.
De hecho, el descubrimiento de la sexualidad en los ni帽os, el Pastillas sexuales aprendizaje de la sexualidad Erecciones firmes
por el adolescente y su pr谩ctica como adulto en condiciones socioculturales
todas estas etapas de la vida sexual pueden llevar en cualquier momento y en un momento determinado a
a cualquier edad a situaciones psicol贸gicas conflictivas, lo que conduce a una disfunci贸n
de un aparato f铆sico saludable.

 

Erecciones firmes
Las causas m谩s comunes de las DE de origen psic贸geno son las siguientes:
– Miedo a no estar “a la altura” delante de un nuevo compa帽ero.
– Ansiedad de desempe帽o: algunos hombres tienen que desempe帽arse en todo momento.
incluso cuando su deseo no est谩 all铆 (en el caso de la realizaci贸n de los “premios”), incluso cuando su deseo no est谩 all铆 (en el caso de la realizaci贸n de los “premios”).
los “deberes” conyugales, por ejemplo).
– Desinter茅s er贸tico por la pareja.
– El estr茅s, la fatiga, las preocupaciones profesionales son tambi茅n muy a menudo responsables de
Aparte de los ocasionales ataques sexuales.
– Finalmente, el caso m谩s cl谩sico que muchos hombres experimentan en sus vidas: en el
despu茅s de una disfunci贸n er茅ctil inicial debido a varias causas enumeradas anteriormente,
el temor de otro fracaso en el pr贸ximo informe har谩 que este hombre tenga una DD.
por dos razones:
Primero, el miedo al fracaso har谩 que se secrete adrenalina, lo cual…
es un inhibidor de la erecci贸n.
Por otro lado, har谩 de este hombre un espectador de su propio Pastillas sexuales sexo (su mente no Erecciones firmes
se centrar谩 s贸lo en su sexo), lo que disminuir谩 la receptividad de su cerebro a la

mensaje er贸tico de su pareja y, al hacerlo, se impedir谩 a s铆 mismo ”
bander”, creando su propio ED desde cero.
El mecanismo de erecci贸n es involuntario (como el latido del coraz贸n). Para
para tener una buena erecci贸n, as铆 que no tengas miedo de tener una mala; y 茅l
el erotismo que emana de la otra pareja.

 

9- Estudio cl铆nico Erecciones firmes

9-1- El interrogatorio [12, 10, 1].
Dependiendo de la madurez del sujeto, seg煤n su origen sociocultural, el motivo de la consulta
se expresa m谩s o menos claramente. Tal paciente se dirigir谩 muy Pastillas sexuales claramente y muy
precisamente su desventaja; tal otro, aunque venga por su propia voluntad, se lanzar谩 a una
m谩s o menos confuso, esperando que el propio doctor le ayude a expresar su
una verdadera raz贸n para la consulta. A menudo se afirma que el deseo de tener un hijo, una disuria o una
cualquier dolor que se irradia a los genitales externos, etc.; y es s贸lo en el
Despu茅s de una serie de preguntas enfocadas, el paciente finalmente “confiesa” a su
disfunci贸n er茅ctil. Sin embargo, es un primer paso para el practicante de
sabiendo adivinar “entre lo no dicho” la verdadera b煤squeda del paciente. Hay como un
Alivio de poder por parte de algunos pacientes hacia el final de la consulta,
hablar de forma natural y desenmascarada. Esta construcci贸n de confianza es fundamental.
En todos los casos, la entrevista para el ED debe implicar la presencia de ambos
parejas sexuales: el hombre ser谩 interrogado solo al principio, su pareja ser谩 interrogada sola Erecciones firmes
solo en un segundo paso, luego la pareja junta para evaluar la situaci贸n.
Este interrogatorio se centra esencialmente en una buena identificaci贸n del paciente y de
su personalidad, luego la historia y la evoluci贸n del trastorno. Para la identificaci贸n del paciente
y la b煤squeda de su personalidad, se puede solicitar la siguiente informaci贸n:
– 驴Cu谩l es la edad del paciente?

– 驴Tiene un humor normal y una personalidad estable?
– 驴Cu谩l es la frecuencia de las relaciones sexuales?
– 驴Es el paciente soltero?
– 驴Tiene una pareja estable en la actualidad?
– Si est谩 casado, 驴tiene el paciente relaciones sexuales extramatrimoniales?
– 驴C贸mo fue la decisi贸n de buscar asesoramiento (solo sin el conocimiento de la pareja, en
acuerdo con la pareja, a insistencia de la pareja)?
– 驴Los h谩bitos alimenticios y t贸xicos del paciente (fumar, alcoholismo, etc.)?
En relaci贸n con la historia de la enfermedad:
– 驴Es la DE antigua o reciente?
– 驴Es una dificultad para mantener la erecci贸n de forma duradera? Pastillas sexuales
驴Es una anemia completa?
– 驴Hay ciertas situaciones en las que la erecci贸n es satisfactoria en calidad y estabilidad? Si
s铆, cu谩l(es): reflejos (ma帽ana/noche), excluyendo las relaciones sexuales (masturbaci贸n),
驴Posiciones er贸ticas? Si no, 驴podr铆a la calidad 贸ptima de la erecci贸n todav铆a
permitir la penetraci贸n con asistencia manual?
-驴Hay trastornos de eyaculaci贸n asociados (prematuros, retardados, aneyaculaci贸n)?
En su historia trataremos de averiguar si..:
-驴Ha consultado el paciente alguna vez por la disfunci贸n?
-驴Est谩 el deseo (libido) presente?
-驴Se conserva el orgasmo?
-Fue all铆, en el per铆odo anterior a la disfunci贸n (6 meses a 2 a帽os), cualquier evento Erecciones firmes
estresante (marital, familiar, profesional, financiero, enfermedad)?
-驴Hay una situaci贸n de conflicto, desinter茅s, decepci贸n o culpa con el
o los socios?
Existe la noci贸n de tomar un t贸xico (Beta-bloqueadores, Anticolin茅rgicos,Pastillas sexuales

barbit煤ricos), o cirug铆a p茅lvica extendida, tratamientos espec铆ficos (
tratamientos antiandrog茅nicos para el c谩ncer de pr贸stata, por ejemplo, el Pastillas sexuales
drogas psicotr贸picas, antihipertensivos e hipocolesterol茅micos), estado general
(incluyendo diabetes e hipertensi贸n)?

9-2- Examen f铆sico
9-2-1- Examen urol贸gico
Por lo general, proporciona poca informaci贸n. Rara vez, uno puede descubrir
test铆culos peque帽os y blandos, lo que sugiere una deficiencia de andr贸genos o
la intersexualidad (por lo tanto, una causa hormonal). Tienes que buscar la enfermedad de Peyronie
que puede causar dificultades durante el coito si la curvatura del pene en
la erecci贸n es importante; pero este es un problema puramente mec谩nico y no Pastillas sexuales
un DE.
Se recomienda un examen de cabello, as铆 como una b煤squeda sistem谩tica de un
posible galactorrea (secreci贸n de los senos). A煤n en el contexto urol贸gico, se
examen rectal para buscar cualquier anormalidad en la pr贸stata, como la existencia de un c谩ncer de pr贸stata
de una zona indurativa sospechosa de c谩ncer debe prohibir, hasta la verificaci贸n del diagn贸stico, la
prescripci贸n de andr贸genos [1].
9-2-2- Examen vascular
Busca los cl谩sicos signos de arteritis (claudicaci贸n intermitente), palpa el pulso, y
aprecia su amplitud, constata la existencia de insuficiencia venosa (varices).
9-2-3- Examen neurol贸gico
Este examen se centra en el cono medular y est谩 dise帽ado para asegurar la integridad del Pastillas sexuales
sensibi.

 

9-2-2- Examen vascular Erecciones firmes

9-2-3- Examen neurol贸gico
Este examen se centra en el cono medular y est谩 dise帽ado para asegurar la integridad del
sensibilidad perineal (por ejemplo, en la parte interna de los muslos), tono del esf铆nter anal, y
la integridad de los reflejos anal, cremasterial y bulbo-cavernoso.

Se puede observar paraplej铆a; y dependiendo de la altura de la lesi贸n las consecuencias son s贸lo
no son id茅nticos en la mayor铆a de los casos. Normalmente se mantiene una erecci贸n refleja,
pero no puede conducir a la eyaculaci贸n.
Las fracturas de la pelvis que provocan un traumatismo en el plexo pudendo tambi茅n est谩n en riesgo.
evocado durante este examen neurol贸gico.
10- Ex谩menes adicionales
El principal objetivo de estos ex谩menes es separar los trastornos psic贸genos puros de
da帽o a los 贸rganos, entendi茅ndose que el da帽o a los 贸rganos sigue siendo sospechoso incluso cuando la
El factor psicol贸gico est谩 en primer plano desde el principio. Y en el caso de la organicidad probada,
ser谩 necesario determinar una etiolog铆a espec铆fica para orientar el tratamiento. Pero estos
los ex谩menes adicionales deben ser priorizados en un orden l贸gico, permitiendo
para llegar a un diagn贸stico lo m谩s r谩pido posible, de la manera menos invasiva posible, con Erecciones firmes
m谩xima certeza y al menor costo.
10-1- Como primer paso, se llevar谩 a cabo una evaluaci贸n de “desentra帽amiento”, que ser谩 realizada por el
se limitan a ex谩menes biol贸gicos adicionales y al asesoramiento de especialistas [9].
En cuanto a los ex谩menes biol贸gicos, se investigar谩n los factores de riesgo
cardiovascular (glucosa en sangre, colesterol HDL, triglic茅ridos), ya que cualquier DE debe ser
considerado, a falta de pruebas en contrario, como un marcador de anomal铆as
cardiovascular [6]. El equilibrio hormonal (testosteronemia, LH y FSH, prolactinemia) es Pastillas sexuales
ser谩 lo siguiente; y urol贸gicamente haremos pruebas para el PSA y la creatinina.
Se solicitar谩 asesoramiento adicional de especialistas para poner de relieve una
patolog铆a sospechosa, con vistas a la gesti贸n global de la
paciente.
10-2-En segundo lugar, los ex谩menes complementarios son a priori responsabilidad de laEsta evaluaci贸n de segunda l铆nea s贸lo se indica en los casos de fracaso comprobado.
del primer tratamiento, despu茅s de asegurarse de que este tratamiento inicial era

suficiente y bien supervisado. Se considera que el f谩rmaco (especialmente el moxisilito) [13, 14] es
por su facilidad de aplicaci贸n y su bajo costo, lo que lo convierte en un examen paracl铆nico.
una segunda l铆nea imprescindible.
Pero tres condiciones son esenciales para lanzar la evaluaci贸n de segunda l铆nea:
1. Pareja el eco Doppler a la inyecci贸n intracavernosa (o inyecci贸n oral) de
drogas erectog茅nicas;
2- Explorar sistem谩ticamente los grandes vasos perif茅ricos;
3- Remita al paciente a un radi贸logo y/o a un angi贸logo.
10 – 3- En la tercera intenci贸n, las exploraciones son a un nivel hiper-especializado.
La mayor铆a de estas pruebas son invasivas, consumen mucho tiempo, son caras y a menudo Erecciones firmes
dif铆cil de interpretar. Aqu铆 el componente vascular es explorado por el ecodoppler.
Pene pulsado, arteriograf铆a pudenda selectiva y cavernometr铆a-cavernograf铆a.
La rigidimetr铆a computarizada (el Rigiscan) [15] tambi茅n es muy 煤til,
ya que nos permite registrar la evoluci贸n de la rigidez del pene a lo largo del tiempo,
permitiendo que la ausencia de da帽os org谩nicos sea detectada r谩pidamente de forma no invasiva.
invasivo. La principal ventaja de esta prueba es que el hallazgo de un solo
meseta er茅ctil de suficiente amplitud y duraci贸n, elimina todas las causas de la disfunci贸n er茅ctil.
org谩nico.Erecciones firmes

El examen neurol贸gico de tercera l铆nea es crucial cuando se sospecha una causa.Pastillas sexuales
neurol贸gico: es la electromiograf铆a del m煤sculo bulbo-caverno, de
evaluaci贸n de la latencia del reflejo bulbocavernoso, la medici贸n de la velocidad de
conducci贸n del nervio dorsal del pene y los potenciales evocados. Una evaluaci贸n de los tejidos (despu茅s de
biopsia del cuerpo cavernoso) puede solicitarse como 煤ltimo recurso, para evaluar la
porcentaje de fibrosis del cuerpo cavernoso.
considera que muchos de ellos est谩n relacionados con enfermedades.
en los diab茅ticos, especialmente si existen otros factores de riesgo (tabaco++). Porque el
la diabetes lleva a la arteriosclerosis y al da帽o nervioso que causa la disfunci贸n er茅ctil.

– Traumatismo de la m茅dula espinal.
– Esclerosis m煤ltiple.
– La enfermedad de Parkinson…
– Enfermedades hormonales: la erecci贸n est谩 bajo el control de las hormonas masculinas.
el nivel de testosterona, la principal hormona masculina, disminuye gradualmente con la edad.
Hipogonadismo (en los tumores de la hip贸fisis), castraci贸n m茅dica (agonistas de la
LH/RH) o quir煤rgicas, hiper o hipotiroidismo, enfermedades de las gl谩ndulas suprarrenales Erecciones firmes
(enfermedad de Cushing, enfermedad de Addisson), aumento de la prolactinemia, etc…
– La presi贸n sangu铆nea alta puede causar una disfunci贸n er茅ctil.
– Un traumatismo en la columna y la pelvis, puede llevar a
lesiones neurol贸gicas y/o vasculares.
– Enfermedad de Peyronie: una lesi贸n benigna que conduce a una densificaci贸n localizada.
de la pared del cuerpo cavernoso, resultando en una curvatura del pene erecto.Pastillas sexuales
10-4-1- Disfunci贸n er茅ctil de origen metab贸lico y/o endocrino
testosteronemia, prolactinemia, niveles de FSH y LH en suero.S贸lo despu茅s del fracaso de la
tratamientos simples que la arteriograf铆a deber铆a ofrecerse en ausencia de cualquier otro tratamiento
o una flebograf铆a si las erecciones son m谩s o menos completas pero no
no ahora.

10-4-1-1- Prueba Erecciones firmes de glucosa en sangre en ayunas

En el contexto de las complicaciones cr贸nicas de la diabetes (polineuritis diab茅tica
especialmente), la DE es frecuente y bastante compleja en su mecanismo. Una dosis de
los niveles de glucosa en la sangre, as铆 como el manejo cuidadoso en los pacientes diab茅ticos.
conocidos, son necesarios.

10-4-1-2- FSH-LH y determinaci贸n de testosterona en sangre
En la insuficiencia gonadal, por otro lado, la FSH-LH est谩 elevada y la testosterona
s贸lo bajo, pero no colapsado.
1O-4-1-3- Prueba de sangre de prolactina
La hiperprolactinemia no es com煤n. A menudo se deben a micro
adenomas a la prolactina, y su presencia explica la disminuci贸n de la libido, en s铆 misma en Erecciones firmes
el origen de la disfunci贸n er茅ctil.
10-4-2- Disfunci贸n er茅ctil de origen vascular
Cuando el origen vascular de la disfunci贸n er茅ctil parece plausible despu茅s del interrogatorio, es el
lesiones ateromatosas de inter茅s en la encrucijada a贸rtica que se sospechen principalmente,Pastillas sexuales
aunque la destrucci贸n vascular perif茅rica tambi茅n puede ser la causa de su
disfunci贸n. Entonces es necesario un estudio de las erecciones nocturnas, as铆 como el
la localizaci贸n precisa de las lesiones para juzgar la posibilidad de una reparaci贸n quir煤rgica;
y varias pruebas contribuyen a ello:
10-4-2-1- El Doppler
Se registra en las arterias femorales, el pudendo interno, el v茅rtice dorsal y
cavernosos. Este examen examina la presi贸n sist贸lica y el aspecto morfol贸gico de la
curva obtenida. Permite, como regla, afirmar una lesi贸n vascular, a menudo por
para sospechar el sitio y juzgar la evoluci贸n despu茅s del tratamiento.

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10-4-2-2- Arteriograf铆a hipog谩strica

(siempre asociado con la arteriopat铆a de los miembros inferiores) o una lesi贸n distal y
Esto est谩 especialmente indicado en pacientes cuya edad y estado general permiten una
revascularizaci贸n arterial.

10-4-2-3- Disfunci贸n er茅ctil de origen venoso

Resultan en la imposibilidad de mantener una erecci贸n durante mucho tiempo (diagn贸stico Erecciones firmes
cl铆nica); y esto ocurre en pacientes que a menudo tienen un historial de patolog铆a Pastillas sexuales
venoso con una buena red arterial.
11-Tratamiento
11-1- Prop贸sito del tratamiento
Se trata principalmente de restaurar la funci贸n sexual, tratar la depresi贸n y mejorar la funci贸n sexual.
la vida de la pareja.
11-2- M茅todos
El tratamiento de la disfunci贸n er茅ctil es m茅dico o quir煤rgico, dependiendo de la etiolog铆a de la disfunci贸n er茅ctil.
DE.

Erecciones firmes

11- 3-聽 Erecciones firmes Medios

Los medios terap茅uticos incluyen normas higi茅nicas y diet茅ticas, productos
11-4- Las indicaciones
Las diferentes indicaciones tambi茅n responden a las diversas causas; v茅anse los cuadros I y II.
II.
En la pr谩ctica, sin embargo, el tratamiento de la disfunci贸n er茅ctil no siempre es f谩cil.

 

11-5- Tratamiento de la disfunci贸n er茅ctil de origen org谩nico
11-5-1- Los peque帽os medios (tratamiento de primera l铆nea) [8]
Al final de la primera consulta, mientras se esperan los resultados del examen
medidas complementarias, el primer paso es aconsejar el cese de todos los productos t贸xicos y Erecciones firmes
tratamiento perjudicial (si por supuesto esto es posible). Adem谩s, un
tratamiento estimulante inespec铆fico e inofensivo, como el aspartato de arginina (Arginine
Veyron*, Sargenor*, Potenciador etc.) por ejemplo. Con letras tranquilizadoras, este
El tratamiento puede ser suficiente si la disfunci贸n er茅ctil se debe simplemente a una “ca铆da de la erecci贸n”.
de forma “transitoria” como puede verse en el curso de la vida de cualquier hombre.
11-5-2- Tratamiento m茅dico de segunda l铆nea [10, 18].
La terapia con vitaminas sigue siendo ampliamente propuesta debido a su acci贸n sobre la astenia.
de una manera general y cualquiera que sea la etiolog铆a. Por otro lado, pocas drogas son
realmente eficaz por v铆a oral, aparte de los agonistas dopamin茅rgicos (yohimbina).Pastillas sexuales
y mesilato de bromocriptina, y m谩s recientemente metiltestosterona.
(Sexoforte*). Estos 煤ltimos est谩n indicados principalmente en los casos en que una
hiperprolactinemia y/o hipogonadismo est谩n probados, en ausencia de una
proceso de tumor selar, supra-selar o prost谩tico. Otras nuevas mol茅culas
actualmente disponibles son: sildenafil (Viagra*), tadalafil (Cialis*), vardenafil
(Levitra*). Estos productos responden al tratamiento de la disfunci贸n er茅ctil de origen vascular, y
restaurar la funci贸n er茅ctil da帽ada aumentando el flujo de sangre al pene.
Por lo tanto, el tratamiento m茅dico de segunda l铆nea sigue estando dominado en gran medida por la
parenteral. La testosterona (por ejemplo, el Androtardyl*) se administra como un
inyecci贸n intramuscular por mes; y la administraci贸n de esta hormona puede tener un
cierto efecto incluso en el paciente que normalmente lo secreta, debido a su acci贸n
la estimulaci贸n general y el valor psicol贸gico de este tipo de tratamiento. Pero..,
una vez m谩s, la testosterona est谩 formalmente contraindicada en
la presencia de un proceso tumoral sellaire, supra-sellaire o prost谩tico. Medicamentos
se administran en forma de inyecciones intracavernosas (papaverina, el

alfa-bloqueantes, prostaglandina E1, y moxisilito) y puede ser prescrito, despu茅s de
el aprendizaje del paciente, en forma de autoinyecciones. Precauciones para Erecciones firmes
el uso de estas drogas es para predecir la posible ocurrencia de una
priapismo o fibrosis del cuerpo cavernoso; y est谩n expresamente contraindicados.
en pacientes con trastornos psiqui谩tricos.

11-5-3- Tratamiento quir煤rgico (cirug铆a vascular e instalaci贸n de pr贸tesis de pene). Pastillas sexuales

11-5-3-1- La cirug铆a vascular tiene dos objetivos: mejorar el flujo hacia el 谩rea genital y mejorar el flujo hacia el pene. la revascularizaci贸n de las arterias dorsales o
cavernoso a trav茅s de la arteria epig谩strica inferior, dilataci贸n intraluminal, arterizaci贸n Pastillas sexuales
de la vena dorsal del pene, embolizaci贸n venosa, etc. [1]
11-5-3-2- La implantaci贸n de una pr贸tesis de pene en los cuerpos cavernosos es
indicado s贸lo como 煤ltimo recurso, en caso de que se hayan agotado todos los dem谩s medios de tratamiento.
y si la libido y las eyaculaciones se mantienen a pesar de la ausencia de la
…la erecci贸n. Esto le da una cierta rigidez al pene y as铆 permite la intromisi贸n. Pero
es una intervenci贸n irreversible que s贸lo debe considerarse en el caso de un trastorno.
de origen org谩nico, ciertamente definitivo (secuelas del priapismo, DE despu茅s de
amputaci贸n del recto por ejemplo). Las pr贸tesis habituales ten铆an la desventaja de
para llevar a una rigidez permanente y por lo tanto a la molestia. Los modelos m谩s recientes son
pr贸tesis hidr谩ulicas que proporcionan rigidez “a pedido” [7, 15].

Figura 8: la pr贸tesis de pene

 

11-5-3-3- La plicatura de la albug铆nea del cuerpo cavernoso es el tratamiento de las formas
de la enfermedad de Peyronie. El tratamiento de la enfermedad de Peyronie es
antes que nada m茅dico, con la ingesta de vitamina E al menos de 6 a 12 meses. En este 煤ltimo
a帽os Xiapex tambi茅n ha aparecido en el tratamiento de La
Peyronie. Es cuando el tratamiento m茅dico falla que el tratamiento quir煤rgico es
necesario y si la desviaci贸n realmente interfiere con la intromisi贸n. Una fotograf铆a erguida
es esencial para que el ur贸logo decida si debe o no realizar una operaci贸n [1].
Adem谩s, el paciente debe ser advertido de la p茅rdida de longitud del pene en erecci贸n.

 

Figura 9: Enfermedad de Peyronie [1].

A la izquierda: el arranque del pene erecto, antes del tratamiento.
Derecha: Tratamiento quir煤rgico de la enfermedad de Peyronie Pastillas sexuales
11-5-3-4- Otros tratamientos
11-5-3-4-1- El sistema de “vac铆o”.
Esta t茅cnica permite una erecci贸n en la mayor铆a de los casos. Consiste en provocar una
la entrada de sangre en el tejido er茅ctil, por medio de una depresi贸n que tiene su origen en una
bomba de vac铆o. Una vez que se logra la erecci贸n y la rigidez, se coloca un torniquete en la ra铆z del
pene para minimizar el drenaje venoso y as铆 mantener la erecci贸n.

Figura 10: Los diferentes tipos de vac铆o

11-5-3-4-2- Rehabilitaci贸n聽 Pastillas sexuales聽perineal.

11-6- Tratamiento de la disfunci贸n er茅ctil de origen funcional [17, 19].
Durante la consulta, una investigaci贸n cl铆nica debe hacerse imperativamente, aunque sea
parece dar un falso consuelo al paciente que espera una simple respuesta f铆sica a la explicaci贸n
de sus trastornos: una simple respuesta f铆sica implica en la mente de tal paciente una Erecciones firmes
una terapia simple y milagrosa que lo librar谩 de su discapacidad. Bastante a menudo,
el trastorno psicol贸gico en cuesti贸n es obvio, f谩cilmente reconocible por el profesional, y bastante
f谩cilmente explicado al paciente como si 茅l o ella, en el fondo, tuviera alg煤n
adivin贸 la existencia. Por lo tanto, el proceso de tratamiento est谩 muy avanzado, ya que el
el paciente acepta una comprensi贸n psicol贸gica de su trastorno sexual. Pastillas sexuales
Con la ayuda de consultas y posiblemente con medicaci贸n estimulante

(terapia de vitaminas entre otras), el practicante podr谩 en estos casos conducir a su paciente
hasta que se cure. En otros lugares, tras la consulta, se puede reconocer una
un profundo y complejo desorden psicol贸gico. En este caso, su formaci贸n y disponibilidad
…llevan al practicante a confiar su paciente a un terapeuta o psiquiatra. Est谩 en
coordinaci贸n con este que el tratamiento se iniciar谩.
La necesidad de un enfoque psicoterap茅utico complejo no es el caso de la
m谩s frecuentemente. El m茅dico y el ur贸logo pueden muy a menudo obtener la
curaci贸n, uno a trav茅s de su conocimiento cl铆nico, el otro a trav茅s de su conocimiento m谩s profundo de la
el paciente y sus antecedentes familiares. Aqu铆 tambi茅n se pueden utilizar ciertos medicamentos.
adyuvantes (vitamina E, Androtardyl, Yohimbina y otros productos chinos) que
ayudar al paciente a recuperar la confianza perdida [8]. Por otro lado, sabemos que cada hombre
con ED tambi茅n se presenta con diferentes grados de ansiedad de desempe帽o, ansiedad de desempe帽o, ansiedad de desempe帽o, ansiedad de desempe帽o
devaluaci贸n de la propia persona y a veces la culpa; todo esto lleva a
naturalmente ponen en juego fen贸menos inhibidores que en s铆 mismos agravan la
DE. As铆 pues, la atenci贸n psicoterap茅utica debe basarse en el di谩logo, la aplicaci贸n de la
la confianza y la culpa.


de inspiraci贸n sexol贸gica; PSS = Terapias Psicosexuales Especializadas ;
Cuadro II: Principios del tratamiento m茅dico basados en los resultados de las pruebas Erecciones firmes
hormonal.
Resultados de las pruebas Tratamientos recomendados Pastillas sexuales
Hormonaux
Aumento de la prolactinemia Mesilato de bromocriptina
Aumento de la tasa de FSH/LH y
baja testosteronemia
Retraso de andr贸genos,
agonistas de la testosterona dopamin茅rgica
testosterona.
Disminuci贸n de FSH/LH HCG en IM (02 veces por semana).
Los bajos niveles de testosterona y
FSH/LH normal
Metiltestosterona, Testosterona enantate.
Todas las pruebas normales Clorhidrato de Yohimbina, psicoterapia.
Estudio prospectivo de la disfunci贸n er茅ctil en el departamento.

Erecciones firmes

METODOLOG脥A Pastillas sexuales

1- Marco de estudio
Nuestro estudio tuvo lugar en el Departamento de Urolog铆a de la UHC Gabriel Tour茅.
Este departamento asegura tanto el manejo de patolog铆as urinarias como
androl贸gico.
2- Tipo de estudio
Para este estudio se seleccionaron los siguientes:
Todos los casos de DE vistos en consulta en el Departamento de Urolog铆a, exploraron
en t茅rminos de ex谩menes y tratamientos adicionales. Pastillas sexuales
4-Criterios de no inclusi贸n
No fueron retenidos:
-Pacientes vistos en consulta pero que presentan una patolog铆a que no fue
androl贸gico;
-Pacientes con condiciones androl贸gicas distintas a la DE (disminuidas Erecciones firmes
libido, trastornos de la eyaculaci贸n, infertilidad masculina, etc.).
5-Investigaci贸n
5-1- El formulario de encuesta
Consta de 03 p谩ginas, para 27 art铆culos divididos en cinco secciones:
La secci贸n administrativa se ocupa principalmente de la identificaci贸n del paciente:
edad; estado civil; r茅gimen matrimonial; ocupaci贸n; nivel de educaci贸n;
…la etnia.
La secci贸n de datos cl铆nicos e historia;
El encabezamiento de las pruebas complementarias: glucosa en sangre; creatinina, etc. …….
La secci贸n de tratamiento;
La secci贸n de la evoluci贸n.

5-2- Recolecci贸n de datos

Los datos fueron recopilados por nosotros, durante las consultas y/o de
algunos pacientes que est谩n siendo hospitalizados. Los formularios de encuesta utilizados son
an贸nima, y el consentimiento de los pacientes incluidos en este estudio fue obtenido de antemano.
5-3- Entrada y an谩lisis de datos
Los datos fueron introducidos y analizados en el software SPSS versi贸n 23.
El texto y los gr谩ficos fueron escritos en un software de Microsoft庐. Pastillas sexuales
Word y Excel versi贸n 2007.
Su an谩lisis no requiri贸 la prueba de Chi2.
Estudio prospectivo de la disfunci贸n er茅ctil en el departamento de urolog铆a del Hospital Universitario Gabriel Tour茅.
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Tesis de Medicina 2017-2018 M. Lasseny TRAORE
RESULTADOS
Estudio prospectivo de la disfunci贸n er茅ctil en el departamento de urolog铆a del Hospital Universitario Gabriel Tour茅.
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Tesis de Medicina 2017-2018 M. Lasseny TRAORE
Resultados
Cuadro 1: Frecuencia de la disfunci贸n er茅ctil entre otras condiciones patol贸gicas Erecciones firmes
Patolog铆a Frecuencia porcentaje
Cistitis 93 4,39
Total 2118 100
El Departamento de Urgencias represent贸 el 4,53% de nuestras consultas.
Diagrama I: Distribuci贸n por edades.
El grupo de edad m谩s com煤nmente observado fue el de [41-50] a帽os (29%).
Estudio prospectivo de la disfunci贸n er茅ctil en el departamento de urolog铆a del Hospital Universitario Gabriel Tour茅.
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Diagrama II: La distribuci贸n de los pacientes por estado civil.
Los hombres casados representan el 85,41% de nuestros pacientes.
Cuadro II: Distribuci贸n de los pacientes por estado civil. Pastillas sexuales
Estado civil Frecuencia Porcentaje (%)
Mon贸gamo 31 64,6
Pol铆gamo 10 20.8
Soltero 7 14,6
Total 48 100,0
Entre los mon贸gamos, la disfunci贸n er茅ctil se encontr贸 en el 64,6%.
Estudio prospectivo de la disfunci贸n er茅ctil en el departamento de urolog铆a del Hospital Universitario Gabriel Tour茅.
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Cuadro III: Distribuci贸n de los pacientes por profesi贸n.
Profesi贸n Frecuencia Porcentaje(%)
Cultivador 11 22,9 Erecciones firmes
Criador 1 2.1
Trabajadores 11 22,9
Minorista 17 35,4
Alumno-estudiante 7 14,6
Funcionario p煤blico 1 2.1
Total 48 100,0
Los comerciantes representaban el 35,4% de nuestros pacientes.
Cuadro IV: La distribuci贸n de los pacientes por nivel de educaci贸n.
Nivel de escolaridad Frecuencia Porcentaje(%)
Primaria 20 41,7
Secundaria 7 14,6
Superior 5 10.4
Escuela cor谩nica 4 8,3
Fuera de la escuela 12 25.0
Total 48 100,0
El 41,7% de nuestros pacientes ten铆an un nivel de educaci贸n b谩sica.

Histograma I: La distribuci贸n de los pacientes seg煤n su origen 茅tnico.
Procedencia Frecuencia Porcentaje(%) Pastillas sexuales
Zona urbana 36 75,0聽 Erecciones firmes
Total 48 100,0
El 75% de nuestros pacientes resid铆an en zonas urbanas.

Histograma II: La distribuci贸n de los pacientes por el modo de admisi贸n.
El 83,3% de los pacientes hab铆an venido a la consulta por su cuenta.
Tabla VI: La distribuci贸n de los pacientes seg煤n el modo de instalaci贸n de los servicios de urgencias.
Modo de instalaci贸n Frecuencia Porcentaje (%)
Progresivo 14 29,2
Brutal 34 70,8
Total 48 100,0
La disfunci贸n er茅ctil hab铆a aparecido repentinamente en m谩s de dos tercios de los casos.
Estudio prospectivo de la disfunci贸n er茅ctil.

 

Histograma IV: La distribuci贸n de los pacientes seg煤n el n煤mero de consultas.
El 60,4% de nuestros pacientes estaban en su segunda consulta.
Tabla X: La distribuci贸n de los pacientes seg煤n la historia familiar.
Historial familiar Frecuencia Porcentaje(%)
disfunci贸n er茅ctil 1 2.1
HTA 4 8.3
diabetes 6 12.5 Erecciones firmes
ninguno 37 77.1
Total 48 100,0
Entre los antecedentes familiares, la diabetes estaba representada en un 12,5%.

Cuadro XI: Distribuci贸n de los pacientes por su historial m茅dico personal.
Historial m茅dico Frecuencia Porcentaje (%)
Diabetes 2 4.2
HTA 9 18,8
Ninguno 37 77,1
Total 48 100,0
Los pacientes hipertensos representaron el 18,8%.
Tabla XII: Distribuci贸n de los pacientes seg煤n su historial urol贸gico.
Historial urol贸gico Frecuencia Porcentaje(%) Pastillas sexuales
IST 35 72,9
bilharzia urinaria 6 12,5
ninguno 7 14.6
Total 48 100,0
El 72,9% de nuestros pacientes ten铆an un historial de enfermedades de transmisi贸n sexual.

Alcohol 2 4.16
Cola 15 31.25Erecciones firmes
Ninguno 20 41,7
Total 48 100,0
El 31,25% de nuestros pacientes consumieron cola.
Cuadro XIV: Distribuci贸n de los pacientes seg煤n la pr谩ctica de la masturbaci贸n.
Pr谩ctica de la masturbaci贸n Frecuencia Porcentaje(%)
Actual 7 14,6
Desconocido 41 85.4
Total 48 100,0
El 85,4% de nuestros pacientes no se masturbaron.

Cuadro XV: Distribuci贸n de los pacientes seg煤n el resultado de la palpaci贸n.

Frecuencia de palpaci贸n Porcentaje(%)
Test铆culos ect贸picos 1 2.1
dolor hipog谩strico
4 8,3
ninguno 43 89,6
Total 48 100,0
Cuadro XVI: Distribuci贸n de los pacientes por resultado del DRE.
Hipertrofia prost谩tica 6 12,5
Normal 20 41,67
Total 48 100,0 Erecciones firmes
Se encontr贸 prostatitis en el 45,83% de nuestros pacientes en el DRE.

Cuadro XVII: Distribuci贸n de los pacientes seg煤n los resultados de la ecograf铆a
doppler del cuerpo cavernoso.
El ultrasonido Doppler del cuerpo
cavernoso Frecuencia Porcentaje(%) Pastillas sexuales
Vasculatura normal
47 97,9
Vascularizaci贸n anormal
1 2,1
Total 48 100,0
El 97,9% de nuestros pacientes ten铆an una vasculatura normal en el ultrasonido.
Tabla XVIII: La distribuci贸n de los pacientes seg煤n el resultado de la ECBU.
Frecuencia de g茅rmenes aislados Porcentaje(%)

Histograma V: La distribuci贸n de los pacientes seg煤n el tratamiento recibido.
El clorhidrato de yohimbina (Procomil) fue la mol茅cula prescrita, es decir, el 35,4%.
Cuadro XXIII: Distribuci贸n de los pacientes seg煤n la evoluci贸n del tratamiento.
Efecto del tratamiento Frecuencia Porcentaje(%)
Mejora gradual 31 64,58
Enmienda intermitente
Curaci贸n a largo plazo
4
10
8, 33
20,83
Sin cambios 3 6.3
Total 48 100,0
El 64,58% de nuestros pacientes notaron una mejora progresiva.

1- Datos socio-demogr谩ficos :
1-1 Edad: Erecciones firmes
La edad media de nuestros pacientes era de 50 a帽os con extremos que iban de 20 a 80.
a帽os. El grupo de edad entre 41 y 50 a帽os representaba el 29%.
Este resultado es cercano al resultado de KONE.O, que encontr贸 un predominio en
el grupo de edad de 36-50 a帽os[2]. Pastillas sexuales
Esto se explicar铆a por el hecho de que la actividad sexual masculina es 贸ptima a esta edad.
la edad.
Etnia 1-2:
frecuencia del 39,6%. Luego vienen los Peulhs y los Malink茅s,
1-3 Profesi贸n :
Los comerciantes est谩n expuestos en nuestra serie con un 35,4%. Este resultado es
comparable a la de la NWAHA.I que ten铆a una frecuencia del 38%.
El estr茅s que experimentan diariamente es la explicaci贸n m谩s probable.
1-4 Estado civil :
Los hombres casados representaron (85,4%). Este resultado es coherente con
la NWAHA.I que hab铆a encontrado el 69% de las novias y los novios en su serie [1].
La sexualidad se considera un deber conyugal en nuestra sociedad.

Erecciones firmes

1-5 Frecuencia y lugar de residencia Erecciones firmes:

La mayor铆a de nuestros pacientes resid铆an en Bamako, lo que es consistente con las afirmaciones
NWAHA.I; de KANTE.A y otros autores que encuentran que la mayor铆a de los
Los casos de DE ocurren en 谩reas urbanas [1; 20] donde el nivel de vida es
alto y estresante.
La frecuencia de las consultas fue de 96 pacientes recibidos en el departamento el
un per铆odo de 12 meses, lo que representa un aumento significativo en un per铆odo de 12 meses.
informe sobre el estudio realizado en 2007 en el departamento de Urolog铆a del CHU du Point
G y que hab铆a registrado 42 casos en 12 meses [1]. Erecciones firmes
2- Estudio cl铆nico : Erecciones firmes
En nuestro estudio, el departamento de urgencias se instala en los pacientes de forma brutal.
A veces tambi茅n fue una simple astenia sexual al principio,(19鈩
y cuya evoluci贸n ha llevado a la incapacidad de obtener una
una erecci贸n normal o mantenerla. Erecciones firmes
ITS (alrededor del 73%)

5 thoughts on “馃拪 – Pastillas sexuales – Descubrimiento M茅dico (2020) 馃憤 Tienes que leer esto!

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    Permalink

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