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Estudio prospectivo de la disfunción eréctil Pastillas para ereccion masculina

Contenido

INTRODUCCIÓN :

La disfunción eréctil o la Pastillas para ereccion masculina disfunción eréctil es un síntoma definido por la incapacidad de lograr una erección.
para lograr y mantener una erección que permita una erección persistente o recurrente, permitiendo una relación
sexualmente satisfactorio. Una  Pastillas para ereccion masculina evaluación objetiva o declarativa de la pareja puede ayudar
al diagnóstico; pero es la afirmación del paciente la que representa el elemento Viagra natural en mexico
determinante de diagnóstico. [1]
La prevalencia de la disfunción eréctil puede estimarse en un 20-45% y su incidencia en Occidente en un 25-30%.
en pacientes diabéticos con más  Pastillas para ereccion masculinadel 30% de ellos. [2]
Los factores que intervienen en la aparición de la disfunción eréctil son: la edad, la diabetes, las enfermedades
cardiovascular, urogenital, psiquiátrico y cualquier enfermedad crónica.
El tabaco, los factores hormonales y ciertas drogas también están involucrados.
en el comienzo de esta condición. Dos tercios de los hombres con experiencia en disfunción eréctil
dificultades para discutir su problema con sus médicos y menos de una consulta de ¼ [2].
La disfunción eréctil como síntoma de disfunción endotelial debe ser investigada por un
enfermedad arterial coronaria, enfermedad vascular periférica o diabetes, que puede ser un signo de ello.
heraldo. Hay varios medios terapéuticos dependiendo de la orientación etiológica:
Una buena comprensión de los trastornos sexuales; se debe empezar por comprender la
la sexualidad en sí misma; y toda persona conocedora sabe cuánto es la sexualidad
complejo. La función sexual se aprende de hecho con el tiempo; los experimentos en el Viagra natural en mexico Eso es lo que da al estudio de los trastornos
…las erecciones son de gran interés. Y cada vez más la disfunción eréctil es una de las más importantes
razones para consultar el departamento de urología, sin embargo, muchos hombres
desafortunadamente continúan sufriendo su calvario en secreto, a veces sin saber qué hacer.
confianza, pero a veces también por el peso de la cultura. Algunas personas piensan que él
ni siquiera hay tratamiento médico para la disfunción eréctil; a lo sumo estas
este último irá al fetichista en primer lugar, convencido de que es un hechizo
que simplemente debería ser conjurado [1]. Este reflejo es aún más
relevante que, desde la creación del OPSTF, sólo se han realizado tres estudios documentados.
hecho en Malí sobre ED, en el servicio  Pastillas para ereccion masculinade Urología del CHU del Punto G, con el

Nuestro estudio será el primer estudio en la UHC Gabriel Touré.
Por lo tanto, el presente trabajo tiene como objetivo evaluar este cuidado; y para ello Viagra natural en mexico
Para ello nos fijamos los siguientes objetivos:

 

Objetivos específicos: Pastillas para ereccion masculina

> Describa la contribución de los exámenes complementarios para hacer el diagnóstico
etiológico;
> Para determinar la eficacia de los tratamientos administrados;
> Marcar la necesidad de un manejo multidisciplinario;
> Identificar las dificultades para una gestión adecuada.

Así definida, la disfunción eréctil lamentablemente no tiene en cuenta la
la naturaleza indolora de una erección normal, así como el retorno a un estado normal de Viagra natural en mexico
la flacidez del pene después de consumar el acto sexual. estimulación sexual: este es el priapismo que no trataremos en este estudio.
Además, algunas eyaculaciones se producen a muy corto plazo, lo que limita la duración de la eyaculación.
y alterando considerablemente la calidad del acto sexual: esto es la eyaculación.
también excluido de este estudio, así como la disminución de la libido, que es un importante
la falta de deseo sexual en los hombres con esta enfermedad. [1]
2- Epidemiología
La disfunción eréctil es común. Casi el 39% de los pacientes tienen problemas ocasionales Viagra natural en mexico
y al menos el 11% la tiene cada vez que tienen sexo; esto representa
500.000 personas en Suiza, donde hay Pastillas para ereccion masculina un trastorno de cada cuatro informes; y en Francia
más de 2.000.000 de hombres la padecen [9].
La DE depende esencialmente de tres parámetros, además de su otra manifestación
idiopático.

 

Estos 3 parámetros son: Pastillas para ereccion masculina la edad del sujeto, su situación familiar y el
patologías preexistentes.

-En relación con la edad, las estadísticas muestran que el 2% de los hombres de cuarenta años
mientras que a partir de los 60 años la Pastillas para ereccion masculina prevalencia aumenta al 25% [1].
Finalmente.

 

La DE depende esencialmente de tres parámetros, además de su otra manifestación
idiopático. Estos 3 parámetros son: la edad del sujeto, su situación familiar y el Viagra natural en mexico
patologías preexistentes.
-En relación con la edad, las estadísticas Pastillas para ereccion masculina muestran que el 2% de los hombres de cuarenta años
mientras que a partir de los 60 años la prevalencia aumenta al 25% [1].
Finalmente, varios autores están de acuerdo en que el envejecimiento lleva a una
disminución de la función sexual en hombres Pastillas para ereccion masculina sanos; se producen erecciones Viagra natural en mexico

son más lentas y menos rígidas, la eyaculación es menos vigorosa, el volumen
La tasa de eyaculación disminuye, el período refractario se alarga, la sensibilidad táctil del pene aumenta y la tasa de eyaculación disminuye.
Las erecciones aburridas y nocturnas disminuyen Pastillas para ereccion masculina en frecuencia y duración.
-En comparación con la situación familiar, la prevalencia es mucho mayor en la Viagra natural en mexico
los hombres casados comparados con los hombres solteros en una población de hombres de 50 años de edad
al menos [1].
-Todo, un mal estado general, la existencia de la  Pastillas para ereccion masculinadiabetes, una enfermedad
enfermedades cardiovasculares, enfermedades psiquiátricas, trastornos psicológicos, condiciones psicológicas, cardiovasculares
factores socioeconómicos, el tabaco, la deficiencia hormonal son todos factores que pueden contribuir al desarrollo de
de riesgo establecido de DE.
-El papel de la droga iatrogénica ED también es cierto como la Cimetidina,
Amlodipino, Metformina. [3]
-Actividad física, delgadez, bajo consumo de alcohol, falta de
Fumar reduce el riesgo de disfunción eréctil. [3]
3- Anatomía del pene
El pene, el órgano de la copulación y la micción Pastillas para ereccion masculina en los hombres, se compone de Viagra natural en mexico
esencialmente por los órganos eréctiles rodeados de envolturas [3].
3-1- Los sobres
Pene o fascia de Buck, fascia de pegamento, dartos del pene y piel.
-La piel, delgada y móvil;
-Los dardos del pene, envoltura muscular, adheridos al lado profundo de la piel;
-La fascia de pegamento, hecha de una capa de celulo-adiposo para el deslizamiento;
-La fascia del pene, o fascia de Buck, es una membrana fibro-elástica, muy resistente;
que recubre directamente los cuerpos cavernosos y esponjosos a los que se adhiere.
La fascia del pene cubre los vasos profundos en la Pastillas para ereccion masculina parte posterior del pene, corriendo en
el ángulo cavernoso superior, así como sus ramas que corren en la superficie de los cuerpos Viagra natural en mexico

erecciones. Por otro lado, los vasos dorsales superficiales viajan sobre la fascia.
Pene.

3-2- Cuerpos eréctiles: Pastillas para ereccion masculina

El pene contiene tres estructuras que permiten la erección; porque contienen tejido Los cuerpos eréctiles tienen en común ser Viagra natural en mexico
compuesto por lagos vasculares (cavernas o areolas), que en realidad son capilares.
flácido en estado de reposo pero capaz de atiborrarse Pastillas para ereccion masculina de sangre durante las erecciones. El viaje
de los cuerpos eréctiles comienza desde el perineo en la base del glande.
3-2-1- El cuerpo cavernoso: [4]
El cuerpo cavernoso está compuesto de tejido muscular y vascular areolar, y rodeado por
de una gruesa envoltura fibrosa: la albugínea. Es esta envoltura fibrosa la que permite
la turgencia a alta presión, ya que es muy firme y casi leñoso.
En la parte posterior, cada cuerpo cavernoso se arraiga en el borde inferior de la rama isquiopubica correspondiente, en sus 2/3 antero-externos, excepto en las inmediaciones de la
sínfisis púbica. Desde allí se mueven hacia la línea media, su media y
siendo cubierto por los músculos isquio-cavernosos.
Aumentando gradualmente en volumen, los dos cuerpos cavernosos convergen bajo el
ramas isquio-púbicas, unidas por su cara internaPastillas para ereccion masculina  debajo del arco
el área púbica y luego recorrer toda la longitud del propio pene.
Así, fusionados, están dispuestos en un cañón de cañón, y delimitan entre ellos dos Viagra natural en mexico
canalones longitudinales y medianos :
-El canal superior está ocupado por la vena dorsal profunda, las arterias dorsales y…
los nervios dorsales del pene;
-El canalón inferior es mucho más amplio y profundo; y es a este nivel que
está incrustado en el cuerpo esponjoso.
En la línea media, el cuerpo cavernoso está en contacto, separado sólo por un

tabique medio común: el tabique del pene.

En el frente, cada cuerpo cavernoso termina en un ápice espumoso que se hunde en Viagra natural en mexico
la base de la bellota. Su septo continúa en una hoja fibrosa horizontal por encima de la uretra.
cuya parte inferior, ahuecada en una cuneta, recibe el canal uretral.
3-2-2- El cuerpo esponjoso:
Incrustado en el canal cavernoso inferior, cubre la uretra anterior en toda su longitud.
longitud. Su grosor no es uniforme, es más importante Pastillas para ereccion masculina en la parte inferior.
de la uretra, especialmente

Más adelante, cada cuerpo cavernoso termina en una parte superior espumosa que se hunde en el Viagra natural en mexico
la base de la bellota. Su septo continúa en una hoja fibrosa horizontal por encima de la uretra.
cuya parte inferior, ahuecada en una cuneta, recibe el canal uretral.
3-2-2- El cuerpo esponjoso:Sonido
La albugínea también es menos resistente y sus areolas contienen menos fibra.
músculos lisos. El cuerpo esponjoso está separado del cuerpo cavernoso por la fascia de Viagra natural en mexico
Buck.

3-2-3- La bellota: Pastillas para ereccion masculina

Tiene el meato uretral en su punta y está separado del resto del pene por el surco…
excepto en la línea media donde el prepucio se une al prepucio por
a través del freno. El glande está compuesto de tejido eréctil idéntico al del cuerpo.
cuerpo cavernoso y esponjoso, pero desprovisto de albugínea.
Tres formaciones participan en su constitución:
-El extremo anterior del cuerpo cavernoso a través de la Pastillas para ereccion masculina hoja suprauretral que emite fibras Viagra natural en mexico
irradiando a la periferia;
-El extremo anterior del cuerpo esponjoso;

Cuerpo
cavernoso
Top
Ley
Glándula
Cuerpo esponjoso
Figura 1: los cuerpos eréctiles
En la unión de los dos cuerpos cavernosos, la albugínea forma su pared divisoria
mediana y toma el nombre de septum. Este tabique está perforado por numerosas hendiduras…
verticales, especialmente en la parte delantera, separadas por bahías peinadas de albugínea,
haciendo que los cuerpos cavernosos se comuniquen entre sí. El tejido eréctil consiste en Viagra natural en mexico
muchos tramos que sobresalen de la cara profunda de laPastillas para ereccion masculina  albugínea. Ellos
anastomosis entre sí y limitar las cavidades, areolas o huecos llenos de sangre.
comunicándose entre sí

La erección se logra por la turgencia de los cuerpos eréctiles, bajo el efecto de los cambios en
vascular; y esta vascularización es tanto arterial como venosa, ya que en
Alrededor de la periferia las areolas que reciben sangre arterial se convierten en venas de drenaje.
El cuerpo cavernoso logra así una anastomosis arteriovenosa.

4-1- Vascularización arterial Viagra natural en mexico

Es en el centro del cuerpo cavernoso donde las ramas de la arteria hipogástrica…
se abren, convirtiéndose en arterias cavernosas. Estas arterias cavernosas tienen
características anatómicas especiales en comparación con los otros vasos del sistema Viagra natural en mexico
con la presencia en su interior de cojines vasculares que juegan un papel importante en el sistema cardiovascular.
un papel en la regulación del flujo de sangre al pene, funcionando como un
esfínteres. músculos lisos longitudinales, insertados en un doble de la hoja elástica Las almohadillas están distribuidas de forma desigual a lo largo del árbol arterial del pene, pero
están ausentes de la arteria pudenda interna, la bulbar y la uretra. Dos
los sistemas arteriales aseguran la vascularización arterial del pene:
-El sistema superficial suministrado por la arteria pudenda externa y la arteria perineal…
(ambos de la arteria hipogástrica) que vasculariza las envolturas superficiales (ambos de la arteria hipogástrica) que
el pene y el prepucio.
-El sistema profundo es el que proporciona el papel funcional en la erección. Es…
alimentada por la arteria pudenda interna, a su vez derivada de la arteria hipogástrica. Ella Viagra natural en mexico
viaja a través de la excavación pélvica, en el perineo posterior y luego anterior. En
pasando por debajo de la sínfisis púbica, se convierte en la Pastillas para ereccion masculina arteria dorsal del pene.
La arteria pudenda interna da cuatro colaterales de interés a los genitales…
externo :
-La arteria perineal superficial,
-La arteria bulbar,

-La arteria uretral,
-La arteria cavernosa (arteria profunda del pene); la arteria Pastillas para ereccion masculina cavernosa gana (a través del plan
El perineo) la superficie superior-media del cuerpo cavernoso correspondiente. Esta arteria
llega hasta el glande, dando lugar a colaterales llamados arterias helicoidales. La arteria
cavernoso es una arteria terminal, por lo tanto sin posibilidad de sustitución en caso de
de la obstrucción [6].
La arteria dorsal del pene da ramas al cuerpo cavernoso y al cuerpo esponjoso.
(arteria pericavernosa) y va al glande para vascularizarlo (arterias helicoidales).
4-2- Drenaje venoso
También a este nivel se observa la presencia de almohadillas Pastillas para ereccion masculina vasculares, pero sólo en el
la vena dorsal profunda y su red. Además, las almohadillas son más numerosas allí.
que a nivel de la red arterial, con una estructura histológica completamente comparable.

El mecanismo de bloqueo es proporcionado por la contracción similar de una capa de músculo Viagra natural en mexico
circular (más o menos gruesa y localizada.

 

El mecanismo de bloqueo es proporcionado por una contracción similar de una capa muscular…
circular (más o menos gruesa y situada en la periferia de la vena meso) y de las fibras
los lados longitudinales de la almohadilla. Estas almohadillas son visualizadas por cavernografía y pueden ser vistas por el
presentes como válvulas en la vena dorsal profunda, antes de cruzar la
el ligamento superior.
En total, tres sistemas venosos drenan el pene:
-La red superficial drena el prepucio, la piel y el tejido subcutáneo. Múltiples Viagra natural en mexico
las venas superficiales drenan en la vena dorsal superficial que fluye más
a menudo se deja en la larga vena safena. Esta red circula por Pastillas para ereccion masculina encima de la fascia de
Buck.
-La red intermedia está compuesta por la vena dorsal profunda y las venas
los circunflejos. Drena el glande, el cuerpo esponjoso y los dos tercios distales de los cuerpos…
cavernosos.
La vena dorsal profunda proviene de la unión de dos plexos Pastillas para ereccion masculina formados por las venas
de la bellota. Esta red corre bajo la fascia de Buck entre las dos arterias. La vena
la aleta dorsal profunda se une al plexo de Santorini a través del ligamento suspensorio.

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-La red profunda está compuesta por la vena cavernosa y la vena bulbar, que están conectadas a la
…lanzada a la vena de la vergüenza interna.
Pero otros autores creen que el drenaje venoso es doble, la vena dorsal Viagra natural en mexico
siendo sólo integumentaria y terminando en la vena safena.
interno. La vena dorsal profunda, por otro lado, viaja a través del canal del cuerpo.
cavernosos (la albugínea), para recoger la sangre de las areolas. Pastillas para ereccion masculina Luego se lanza a sí mismo en el
plexo de Santorini, y ambos sistemas están anastomosados.

5- Innovación del pene Pastillas para ereccion masculina

Es complejo; porque bajo el control del cerebro-espinal, Pastillas para ereccion masculina simpático
y parasimpática.
La inervación cerebro-espinal es proporcionada por los centros nerviosos superiores, Viagra natural en mexico
encefálico e hipotalámico. La información se transmite entonces al órgano efector.
a través de la médula espinal.
En cuanto a la inervación simpática, los principales centros medulares son
en D11-L3; y ciertas fibras nerviosas pasan a través de los correspondientes ganglios simpáticos paravertebrales para formar los nervios esplánicos lumbares, que son
terminan en el plexo hipogástrico superior, anterior a la Pastillas para ereccion masculina orta abdominal. Es un…
de los cuales nacen los dos nervios hipogástricos, que luego viajan a lo largo de la
vasos ilíacos para terminar en el plexo pélvico. Las fibras hipogástricas
destinados a la inervación del pene y luego pasan a través de los nervios cavernosos.
También hay una ruta simpática para-vertebral y lumbo-sacral, que corre a lo largo de la Viagra natural en mexico
detrás de los grandes vasos antes de llegar a los nervios pélvicos y al nervio pudendo interno.
En cuanto a la inervación parasimpática, los principales centros medulares
están en S2-S4.

6- La fisiología de la erección  [7; 8].  Viagra natural en mexico

6-1- El estado de flacidez
Los cuerpos eréctiles (cavernosos y esponjosos) pueden compararse con el músculo liso.
cuya actividad depende principalmente del sistema nervioso autónomo. Este músculo liso es
contraído por el sistema nervioso ortosimpático, y liberado Pastillas para ereccion masculina por el parasimpático.
La flacidez del pene está por lo tanto asegurada por un estado de equilibrio de los dos sistemas: un
El tono simpático permanente mantiene las fibras musculares en un estado parcialmente relajado.
contraído, mientras que la norepinefrina y el neuropéptido Y tienden a prevenir o causar
desaparecen las erecciones no deseadas. En este estado de reposo el pene permanece blando, la llegada de
La sangre en el cuerpo cavernoso se minimiza con la derivación arteriovenosa.
extracavernosa proporcionada por las arterias circunflejas. Esta derivación permite el paso normal Viagra natural en mexico

sangre de los capilares superficiales a la vena dorsal profunda del pene.
6-2- Mecanismos de erección: El inicio de la erección puede ser central,
reflejo, o farmacológico. De hecho, el cerebro, el primer órgano sexual del hombre y
de las mujeres [7], tiene un efecto modulador en todos los centros nerviosos eréctiles; y el
las fibras nerviosas que sirven al pene descienden a la pequeña pelvis y corren a lo largo de la
los bordes de las vesículas seminales y la próstata (los nervios cavernosos), luego la uretra
membranoso. Sus ramas terminales inervan las arterias del cuerpo cavernoso y el
fibras musculares lisas, controlando así la tumescencia (relleno) y la
detumescencia (regreso a la flacidez) del pene. Además del control proporcionado por estos
los centros nerviosos superiores (encefálico e hipotalámico) el centro nervioso
la erección autónoma (reflejo) se encuentra en la médula espinal (en S2-S4); y
La erección se logra a través de los siguientes cuatro mecanismos:
6-2-1- La etapa de tumescencia: La activación del sistema parasimpático, por
la excitación sexual, provoca una señal nerviosa que induce la liberación de N.O.; el óxido
de nitrógeno activa la enzima guanilatociclasa, lo que lleva a Pastillas para ereccion masculina un aumento de la
concentraciones de guanosinemonofobia.

 

La sangre puede
…luego llenar las areolas y dilatar los vasos que están presurizados dentro…
de la pared rígida de los cuerpos cavernosos, ambos cuerpos cavernosos están rodeados por
la albugínea, una partición dura e indeformable.
La relajación del músculo liso que causa la erección también Pastillas para ereccion masculina depende del endotelio.
Factores de Relajación Derivados (EDRFs) cuyo mediador sigue siendo el N.O., y también el Viagra natural en mexico

Figura 5: Representación esquemática de los mecanismos de relajación del músculo liso.
en los cuerpos cavernosos del pene. Las flechas sólidas representan
mecanismos de secreción o estimulación, las flechas punteadas representan
mecanismos de inhibición o degradación enzimática. O2: oxígeno,
eNOS:

NO hay sintasa endotelial, nNOS: NO hay sintasa neuronal, Viagra natural en mexico

NO: óxido nítrico, Ach: acetilcolina, GC: guanilato ciclasa, cGMP: guanosina
monofosfato cíclico, GTP: trifosfato de guanosina, PKG: proteína quinasa G, AC :
adenilato ciclasa, cAMP: monofosfato cíclico de adenosina, Pastillas para ereccion masculina ATP: adenosina
trifosfato, PKA: proteína cinasa A, PDE: fosfodiesterasa, Gs: proteína G, PGE1
prostaglandina E1, NE: norepinefrina. [2]
6-2-2- La etapa de rigidez: La relajación de los músculos lisos de las areolas teniendo
permitiendo así que se llenen y que la presión se incremente hasta el valor de la
presión sanguínea sistémica, el retorno venoso también aumenta pero menos
más rápido que el flujo arterial. Porque la tumescencia lleva gradualmente a una
compresión de las venas eferentes que convergen hacia las venas de salida bajo la cara
en lo profundo de la albugínea. El flujo venoso, por lo tanto, disminuye considerablemente a nivel de
de la vena dorsal del pene, lo que provoca un aumento de la Pastillas para ereccion masculina presión intracavernosa (unos 110 mm Hg). Por lo tanto, esta rigidez del pene no sólo depende de
el suministro arterial, sino también de la eficiencia de la oclusión venosa en los cuerpos
cavernosos [7].

6-2-3- Mantenimiento de la erección: Viagra natural en mexico

Una vez que se ha logrado la erección, un estado de
de equilibrio entre el flujo arterial y el drenaje venoso; y hay virtualmente un
supresión del retorno venoso a la parte posterior del cuerpo cavernoso, debido a la
contracción permanente de los músculos estriados isquio y bulbo-cavernoso. Este apoyo es Viagra natural en mexico
así asegurada por la sangre atrapada en los vasos dentro de los cuerpos eréctiles, sin
que se requieren grandes cantidades adicionales de sangre arterial,
si no es una cantidad muy pequeña suficiente para continuar Pastillas para ereccion masculina asegurando la oxigenación del pene.

6-2-4- Detumescencia: Viagra natural en mexico

En el momento de la eyaculación, el tracto genital y los músculos
El perineo es el asiento de las ondas contráctiles (de ahí su liberación), a través de la estimulación
del sistema simpático. La presión intrapenal colapsa, causando que la
la normalización del retorno venoso y el comienzo de la detumescencia. Los diferentes
los mecanismos descritos anteriormente dejan de funcionar, y el pene recupera su función normal.
gradualmente su estado de flacidez.

En cuanto a la inducción farmacológica de la erección, se demuestra que
mediante la inyección intracavernosa de papaverina o prostaglandina E1, entre otros
sustancias erectogénicas.
Pene en estado de flacidez
Pene erecto

Figura 6: Mecanismos locales de erección [1].Viagra natural en mexico

Se puede ver que el tejido eréctil está compuesto de vasos sanguíneos organizados de una manera
lo suficientemente suelto, y rodeado de fibras musculares lisas Pastillas para ereccion masculina que se relajan para permitir
llenando los cuerpos eréctiles con sangre. La erección es por lo tanto una relajación y no

una contracción…
El inicio de la erección depende esencialmente de la
parasimpática: vasodilatación arterial, relajación de los músculos lisos de la areola y
hipertonía de los músculos pélvico-perineales (isquio y bulbo-cavernosos en particular). El
El sistema simpático actúa entonces para mantener la erección (cerrando las salidas).
venoso) y durante la eyaculación; el sistema simpático también Pastillas para ereccion masculina predomina
durante la fase “refractaria” que sigue a la detumescencia. Recuerde que estos son de hecho
escuchó los centros nerviosos superiores, encefálicos e hipotalámicos que controlan
mediadores de la médula espinal; sin embargo, una concentración normal de oxígeno y
La testosterona (la principal hormona masculina) es esencial para el mecanismo de
la erección es correcta, así como la presencia de mediadores químicos que
son NO, Polipéptido Vaso-Intestinal (VIP), y EDRFs en particular.
El conocimiento de estos mediadores ha permitido sacar conclusiones terapéuticas
bastante interesante, y la síntesis de un buen número de sustancias erectogénicas como
parasimpaticomiméticos, alfa-bloqueadores, beta-miméticos y otros. Si
su administración sistémica no es muy activa, la inyección intracavernosa de bloqueadores alfabéticos o papaverina, por el contrario, es capaz.

 

El conocimiento de estos mediadores ha permitido sacar conclusiones Pastillas para ereccion masculina terapéuticas
bastante interesante, y la síntesis de un buen número de sustancias erectogénicas como
parasimpaticomiméticos, alfa-bloqueadores, beta-miméticos y otros. Si Viagra natural en mexico
su administración sistémica no es muy activa, la inyección intracavernosa de bloqueadores alfabéticos o papaverina, por el contrario, es capaz de inducir una erección que dura mucho tiempo
…pero con el riesgo de un priapismo conocido…
las dramáticas consecuencias [8].

7- La patofisiología de la disfunción eréctil.Viagra natural en mexico

La multiplicidad de sistemas involucrados en la habilitación de una erección, y sus complejidades.
el uno en el otro, requieren una perfecta sincronización para llevar a cabo esta
proceso. Y el fallo de cualquiera de estos sistemas puede en sí mismo causar una
DE. Para entender esta fisiopatología, primero es necesario saber que la DE
pueden ser mecanismos orgánicos pero también funcionales, que son Pastillas para ereccion masculina esenciales para
hacer nuestra parte para poder dar a cada paciente el tratamiento más apropiado. Estos
Los mecanismos (ya sean orgánicos o funcionales) están relacionados con la enfermedad vascular,
endocrino, neurológico, iatrogénico, psicológico o incluso psicosocial

[4]. De hecho, la arteriosclerosis, algunas enfermedades del corazón, la presión arterial alta, y
otras condiciones pueden llevar a la disfunción eréctil, así como muchos tratamientos
medicado. Los factores personales o profesionales también pueden producir o
promover la ED. Además, casi siempre existe una asociación entre las causas
enfermedades psicológicas y orgánicas; ya que una obviamente lleva a la otra, y viceversa.
y viceversa. Pero cualesquiera que sean los matices que se aporten al funcionamiento del reflejo de
erección, a nivel de control, la distinción entre erección psicógena y
reflexógeno parece demasiado esquemático, todos los estímulos actúan por suma; y
sería el mismo para las diferentes modulaciones centrales, inhibidoras o Viagra natural en mexico
facilitadores; porque a nivel del órgano, el resultado de las acciones de todos estos sistemas es
estereotipado: el pene obedece a la ley del todo o nada. [1]

8- Etiopía de la disfunción eréctil Pastillas para ereccion masculina

8-1- Disfunción eréctil de origen orgánico
Estos son los más raros; y el proceso de diagnóstico debe llevarse a cabo de tal manera que
sistemática, para tratar de descubrir una causa vascular (arterial o venosa),
de tejido, neurológico o endocrino.
8-1-1- Daños en los tejidos
Las estructuras del pene, como todos los demás tejidos del cuerpo humano, son
expuesto a diversos grados de daño y envejecimiento:
8-1-2- Daños en los cuerpos eréctiles
8-1-2-1- Fibrosis del tejido areolar
Esta fibrosis es la consecuencia de los daños en el cuerpo cavernoso, cuyas deficiencias son
lleno de sangre negra y espesa, causando una erección dolorosa y anormal.
extendido en el tiempo. Es el priapismo (de diagnóstico puramente clínico), cuyo
es responsabilidad del departamento de emergencias; y en ausencia de una pronta intervención quirúrgica, la
La detumescencia aparece sólo lentamente a costa de una fibrosis del tejido areolar que hace
pierden toda posibilidad de una nueva erección.

8-1-2-2- La induración del cuerpo cavernoso
Es la enfermedad de Peyronie. Descrito por La Peyronie, luego médico de Luis XV.
Esta enfermedad es una lesión benigna que causa una densificación localizada de la pared
de un cuerpo cavernoso (albugínea). Su evolución, variable, es a menudo hacia la
regresión espontánea, dejando una clara induración local, una dura “placa”.
palpable en el examen clínico del pene. La desviación del pene erecto de la
lado de la placa (evitando la rigidez rectilínea del pene) es una consecuencia de esto;
pero sólo cuando hay una deformación significativa puede haber una disfunción eréctil. Raramente
esta condición evoluciona hacia la esclerosis del tejido areolar. Su evolución espontánea es
es más probable que retroceda después de unos dos años [8]. Y si la cPastillas para ereccion masculina urva es
un simple procedimiento quirúrgico puede hacer que el pene se enderece, pero con una gran Viagra natural en mexico
dos advertencias: la recuperación se logra a costa de un cierto acortamiento del pene, y
sólo debe operar si la enfermedad está completamente estabilizada.
8-1-2-3- Remodelación del tejido conectivo
A menudo hay una hiperproducción de colágeno, en detrimento de la elastina. Este
La remodelación de los tejidos es la causa de la pérdida de la miorrelación de los cuerpos eréctiles,
y la alteración de las propiedades mecánicas de la albugínea del cuerpo cavernoso que se convirtió en
no es muy extensible, por lo que ya no favorece la oclusión venosa satisfactoria.
8-1-2-4- Traumatismo en la pelvis
Un traumatismo en la pelvis, cuando resulta en la ruptura de la uretra, puede
también están en el origen de la DE. Una fractura de pene puede llevar a los mismos síntomas.
consecuencias [11].

8-1-3- Lesiones vasculares
8-1-3-1- Causas arteriales Viagra natural en mexico

 

Un traumatismo en la pelvis, cuando resulta en la ruptura de la uretra, puede Viagra natural en mexico
también están en el origen de la DE. Una fractura de pene puede llevar a los mismos síntomas.
consecuencias [11].
8-1-3- Lesiones vasculares
8-1-3-1- Causas arteriales :
La hipertensión arterial está a menudo implicada en la disfunción Pastillas para ereccion masculina eréctil; pero es sobre todo la
medicamentos utilizados para el tratamiento de la hipertensión arterial que puede ser la causa de la afección.
…porque… La disfunción generalmente se detiene algún tiempo después de que se interrumpe el tratamiento.
antihipertensivo.

8-1-3-2- Desórdenes venosos Pastillas para ereccion masculina

Se puede observar una “fuga venosa” (falta de oclusión) en las venas de la
Pene: la sangre se escapa del cuerpo cavernoso durante la erección. De hecho, la existencia
de este tipo de fuga está siendo cuestionada actualmente [1].
Las secuelas del priapismo, como se mencionó anteriormente, son una causa de la disfunción eréctil
irreversible, como lo es la esclerosis múltiple.
8-1-4- Deterioro neurológico
Cualquier alteración de las transmisiones intersinápticas, cualquier cambio en la sensibilidad
de las células del músculo liso del pene a los neurotransmisores, es probable que altere el Viagra natural en mexico
reflejo de erección. Esto se encuentra principalmente en el
la médula espinal, la enfermedad de Parkinson, la compresión de las vértebras lumbares, y/o
sagrado, el síndrome de la cola de caballo.

8-1-5- Deterioro hormonal Viagra natural en mexico

La erección está estrechamente relacionada con las hormonas Pastillas para ereccion masculina masculinas, especialmente la testosterona, pero
La disminución de los niveles de testosterona en la sangre se asocia más a menudo con la disminución de
de la libido, la pérdida de interés en el sexo, que un D.E.D. El nivel de esta hormona
disminuye progresivamente a partir de los 40-50 años, y esta disminución es de alrededor 4-1- vascularización arterial metodos para disfuncion erectil del 30%.
alrededor de los 70 años. Sin embargo, la mayoría de los hombres retienen los niveles de testosterona
dentro de los límites normales, de modo que sólo el 5% [6] de los pacientes que consultan por
disfunción eréctil tienen niveles de testosterona en la sangre por debajo del nivel de
normal. También hay que señalar que no hay una disminución hormonal abrupta en los hombres…
comparable a la menopausia en las mujeres.
Otras causas hormonales incluyen el hipogonadismo (el resultado de un tumor
glándula pituitaria), tratamiento con estrógenos o antiandrógenos, castración médica
(agonistas de la LHRH) o quirúrgicas, hiper o hipotiroidismo, enfermedades del
glándulas suprarrenales (enfermedad de Cushing, enfermedad de Addisson), aumento
la prolactinemia durante la insuficiencia renal crónica donde muchas hormonas
s han alterado la secreción y el metabolismo (de ahí el valor de la

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8-2- Disfunción eréctil de origen psicógeno
Estos son, con mucho, los más frecuentes en la DE, lo que puede explicarse por el hecho de que la aplicación de la
el enrutamiento y la coordinación de todos los dispositivos (hormonales, vasculares y neurológicos)
involucrados para una correcta función sexual, son proporcionados por el conductor.
hipotálamo-pituitaria. Además, la “partición sexual” está escrita a nivel cerebral.
más alto, en las profundidades de la psique y en áreas específicas de integración.
De hecho, el descubrimiento de la sexualidad en los niños, el Pastillas para ereccion masculina aprendizaje de la sexualidad Viagra natural en mexico
por el adolescente y su práctica como adulto en condiciones socioculturales
todas estas etapas de la vida sexual pueden llevar en cualquier momento y en un momento determinado a
a cualquier edad a situaciones psicológicas conflictivas, lo que conduce a una disfunción
de un aparato físico saludable.
Las causas más comunes de las DE de origen psicógeno son las siguientes:
– Miedo a no estar “a la altura” delante de un nuevo compañero.
– Ansiedad de desempeño: algunos hombres tienen que desempeñarse en todo momento.
incluso cuando su deseo no está allí (en el caso de la realización de los “premios”), incluso cuando su deseo no está allí (en el caso de la realización de los “premios”).
los “deberes” conyugales, por ejemplo).
– Desinterés erótico por la pareja.
– El estrés, la fatiga, las preocupaciones profesionales son también muy a menudo responsables de
Aparte de los ocasionales ataques sexuales.
– Finalmente, el caso más clásico que muchos hombres experimentan en sus vidas: en el
después de una disfunción eréctil inicial debido a varias causas enumeradas anteriormente,
el temor de otro fracaso en el próximo informe hará que este hombre tenga una DD.
por dos razones:
Primero, el miedo al fracaso hará que se secrete adrenalina, lo cual…
es un inhibidor de la erección.
Por otro lado, hará de este hombre un espectador de su propio Pastillas para ereccion masculina sexo (su mente no Viagra natural en mexico
se centrará sólo en su sexo), lo que disminuirá la receptividad de su cerebro a la

mensaje erótico de su pareja y, al hacerlo, se impedirá a sí mismo ”
bander”, creando su propio ED desde cero.
El mecanismo de erección es involuntario (como el latido del corazón). Para
para tener una buena erección, así que no tengas miedo de tener una mala; y él
el erotismo que emana de la otra pareja.

 

9- Estudio clínico Viagra natural en mexico

9-1- El interrogatorio [12, 10, 1].
Dependiendo de la madurez del sujeto, según su origen sociocultural, el motivo de la consulta
se expresa más o menos claramente. Tal paciente se dirigirá muy Pastillas para ereccion masculina claramente y muy
precisamente su desventaja; tal otro, aunque venga por su propia voluntad, se lanzará a una
más o menos confuso, esperando que el propio doctor le ayude a expresar su
una verdadera razón para la consulta. A menudo se afirma que el deseo de tener un hijo, una disuria o una
cualquier dolor que se irradia a los genitales externos, etc.; y es sólo en el
Después de una serie de preguntas enfocadas, el paciente finalmente “confiesa” a su
disfunción eréctil. Sin embargo, es un primer paso para el practicante de
sabiendo adivinar “entre lo no dicho” la verdadera búsqueda del paciente. Hay como un
Alivio de poder por parte de algunos pacientes hacia el final de la consulta,
hablar de forma natural y desenmascarada. Esta construcción de confianza es fundamental.
En todos los casos, la entrevista para el ED debe implicar la presencia de ambos
parejas sexuales: el hombre será interrogado solo al principio, su pareja será interrogada sola Viagra natural en mexico
solo en un segundo paso, luego la pareja junta para evaluar la situación.
Este interrogatorio se centra esencialmente en una buena identificación del paciente y de
su personalidad, luego la historia y la evolución del trastorno. Para la identificación del paciente
y la búsqueda de su personalidad, se puede solicitar la siguiente información:
– ¿Cuál es la edad del paciente?

– ¿Tiene un humor normal y una personalidad estable?
– ¿Cuál es la frecuencia de las relaciones sexuales?
– ¿Es el paciente soltero?
– ¿Tiene una pareja estable en la actualidad?
– Si está casado, ¿tiene el paciente relaciones sexuales extramatrimoniales?
– ¿Cómo fue la decisión de buscar asesoramiento (solo sin el conocimiento de la pareja, en
acuerdo con la pareja, a insistencia de la pareja)?
– ¿Los hábitos alimenticios y tóxicos del paciente (fumar, alcoholismo, etc.)?
En relación con la historia de la enfermedad:
– ¿El inicio fue progresivo?
– ¿Es una dificultad para mantener la erección de forma duradera? Pastillas para ereccion masculina
¿Es una anemia completa?
– ¿Hay ciertas situaciones en las que la erección es satisfactoria en calidad y estabilidad? Si
sí, cuál(es): reflejos (mañana/noche), excluyendo las relaciones sexuales (masturbación),
¿Posiciones eróticas? Si no, ¿podría la calidad óptima de la erección todavía
permitir la penetración con asistencia manual?
-¿Hay trastornos de eyaculación asociados (prematuros, retardados, aneyaculación)?
En su historia trataremos de averiguar si..:
-¿Ha consultado el paciente alguna vez por la disfunción?
-¿Está el deseo (libido) presente?
-¿Se conserva el orgasmo?
-Fue allí, en el período anterior a la disfunción (6 meses a 2 años), cualquier evento Viagra natural en mexico
estresante (marital, familiar, profesional, financiero, enfermedad)?
-¿Hay una situación de conflicto, desinterés, decepción o culpa con el
o los socios?
Existe la noción de tomar un tóxico (Beta-bloqueadores, Anticolinérgicos,Pastillas para ereccion masculina

barbitúricos), o cirugía pélvica extendida, tratamientos específicos (
tratamientos antiandrogénicos para el cáncer de próstata, por ejemplo, el Pastillas para ereccion masculina
drogas psicotrópicas, antihipertensivos e hipocolesterolémicos), estado general
(incluyendo diabetes e hipertensión)?

sistema nervioso.
9-2-1- Examen urológico
Por lo general, proporciona poca información. Rara vez, uno puede descubrir
testículos pequeños y blandos, lo que sugiere una deficiencia de andrógenos o
la intersexualidad (por lo tanto, una causa hormonal). Tienes que buscar la enfermedad de Peyronie
que puede causar dificultades durante el coito si la curvatura del pene en
la erección es importante; pero este es un problema puramente mecánico y 4-1- vascularización arterial efectos de la viagra no Pastillas para ereccion masculina
un DE.
Se recomienda un examen de cabello, así como una búsqueda sistemática de un
posible galactorrea (secreción de los senos). Aún en el contexto urológico, se
examen rectal para buscar cualquier anormalidad en la próstata, como la existencia de un cáncer de próstata
de una zona indurativa sospechosa de cáncer debe prohibir, hasta la verificación del diagnóstico, la
prescripción de andrógenos [1].
9-2-2- Examen vascular
Busca los clásicos signos de arteritis (claudicación intermitente), palpa el pulso, y
aprecia su amplitud, constata la existencia de insuficiencia venosa (varices).
9-2-3- Examen neurológico
Este examen se centra en el cono medular y está diseñado para asegurar la integridad del Pastillas para ereccion masculina
sensibi.

 

9-2-2- Examen vascular Viagra natural en mexico

Busca los clásicos signos de arteritis (claudicación intermitente), palpa el pulso, y
Este examen se centra en el cono medular y está diseñado para asegurar la integridad del
sensibilidad perineal (por ejemplo, en la parte interna de los muslos), tono del esfínter anal, y
la integridad de los reflejos anal, cremasterial y bulbo-cavernoso.

Se puede observar paraplejía; y dependiendo de la altura de la lesión las consecuencias son sólo
no son idénticos en la mayoría de los casos. Normalmente se mantiene una erección refleja,
pero no puede conducir a la eyaculación.
Las fracturas de la pelvis que provocan un traumatismo en el plexo pudendo también están en riesgo.
evocado durante este examen neurológico.
10- Exámenes adicionales
El principal objetivo de estos exámenes es separar los trastornos psicógenos puros de
daño a los órganos, entendiéndose que el daño a los órganos sigue siendo sospechoso incluso cuando la
El factor psicológico está en primer plano desde el principio. Y en el caso de la organicidad probada,
será necesario determinar una etiología específica para orientar el tratamiento. Pero estos
los exámenes adicionales deben ser priorizados en un orden lógico, permitiendo
para llegar a un diagnóstico lo más rápido posible, de la manera menos invasiva posible, con Viagra natural en mexico
máxima certeza y al menor costo.
10-1- Como primer paso, se llevará a cabo una evaluación de “desentrañamiento”, que será realizada por el
se limitan a exámenes biológicos adicionales y al asesoramiento de especialistas [9].
En cuanto a los exámenes biológicos, se investigarán los factores de riesgo
cardiovascular (glucosa en sangre, colesterol HDL, triglicéridos), ya que cualquier DE debe ser
considerado, a falta de pruebas en contrario, como un marcador de anomalías
cardiovascular [6]. El equilibrio hormonal (testosteronemia, LH y FSH, prolactinemia) es Pastillas para ereccion masculina
será lo siguiente; y urológicamente haremos pruebas para el PSA y la creatinina.
Se solicitará asesoramiento adicional de especialistas para poner de relieve una
patología sospechosa, con vistas a la gestión global de la
paciente.
Doppler de pene.Esta evaluación de segunda línea sólo se indica en los casos de fracaso comprobado.
del primer tratamiento, después de asegurarse de que este tratamiento inicial era

suficiente y bien supervisado. Se considera que el fármaco (especialmente el moxisilito) [13, 14] es
por su facilidad de aplicación y su bajo costo, lo que lo convierte en un examen paraclínico.
una segunda línea imprescindible.
Pero tres condiciones son esenciales para lanzar la evaluación de segunda línea:
1. Pareja el eco Doppler a la inyección intracavernosa (o inyección oral) de
drogas erectogénicas;
2- Explorar sistemáticamente los grandes vasos periféricos;
3- Remita al paciente a un radiólogo y/o a un angiólogo.
10 – 3- En la tercera intención, las exploraciones son a un nivel hiper-especializado.
La mayoría de estas pruebas son invasivas, consumen mucho tiempo, son caras y a menudo Viagra natural en mexico
difícil de interpretar. Aquí el componente vascular es explorado por el ecodoppler.
Pene pulsado, arteriografía pudenda selectiva y cavernometría-cavernografía.
La rigidimetría computarizada (el Rigiscan) [15] también es muy útil,
ya que nos permite registrar la evolución de la rigidez del pene a lo largo del tiempo,
permitiendo que la ausencia de daños orgánicos sea detectada rápidamente de forma no invasiva.
invasivo. La principal ventaja de esta prueba es que el hallazgo de un solo
meseta eréctil de suficiente amplitud y duración, elimina todas las causas de la disfunción eréctil.
orgánico.

El examen neurológico de tercera línea es crucial cuando se sospecha una causa.Pastillas para ereccion masculina
neurológico: es la electromiografía del músculo bulbo-caverno, de
evaluación de la latencia del reflejo bulbocavernoso, la medición de la velocidad de
conducción del nervio dorsal del pene y los potenciales evocados. Una evaluación de los tejidos (después de
biopsia del cuerpo cavernoso) puede solicitarse como último recurso, para evaluar la
porcentaje de fibrosis del cuerpo cavernoso.
– La diabetes es la causa más común. La disfunción eréctil es particularmente común (50%),
en los diabéticos, especialmente si existen otros factores de riesgo (tabaco++). Porque el
la diabetes lleva a la arteriosclerosis y al daño nervioso que causa la disfunción eréctil.

– Traumatismo de la médula espinal.
– Esclerosis múltiple.
– La enfermedad de Parkinson…
– Enfermedades hormonales: la erección está bajo el control de las hormonas masculinas.
el nivel de testosterona, la principal hormona masculina, disminuye gradualmente con la edad.
Hipogonadismo (en los tumores de la hipófisis), castración médica (agonistas de la
LH/RH) o quirúrgicas, hiper o hipotiroidismo, enfermedades de las glándulas suprarrenales Viagra natural en mexico
(enfermedad de Cushing, enfermedad de Addisson), aumento de la prolactinemia, etc…
– La presión sanguínea alta puede causar una disfunción eréctil.
– Un traumatismo en la columna y la pelvis, puede llevar a
lesiones neurológicas y/o vasculares.
– Enfermedad de Peyronie: una lesión benigna que conduce a una densificación localizada.
de la pared del cuerpo cavernoso, resultando en una curvatura del pene erecto.Pastillas para ereccion masculina
10-4-1- Disfunción eréctil de origen metabólico y/o endocrino
No se centra en la disfunción eréctil como tal, sino en el estudio de los trastornos del comportamiento y la disfunción eréctil.Sólo después del fracaso de la
tratamientos simples que la arteriografía debería ofrecerse en ausencia de cualquier otro tratamiento
o una flebografía si las erecciones son más o menos completas pero no
no ahora.

10-4-1-1- Prueba Viagra natural en mexico de glucosa en sangre en ayunas

En el contexto de las complicaciones crónicas de la diabetes (polineuritis diabética
especialmente), la DE es frecuente y bastante compleja en su mecanismo. Una dosis de
los niveles de glucosa en la sangre, así como el manejo cuidadoso en los pacientes diabéticos.
conocidos, son necesarios.

que la testosterona está puramente colapsada.
En la insuficiencia gonadal, por otro lado, la FSH-LH está elevada y la testosterona
sólo bajo, pero no colapsado.
1O-4-1-3- Prueba de sangre de prolactina
La hiperprolactinemia no es común. A menudo se deben a micro
adenomas a la prolactina, y su presencia explica la disminución de la libido, en sí misma en Viagra natural en mexico
el origen de la disfunción eréctil.
10-4-2- Disfunción eréctil de origen vascular
Cuando el origen vascular de la disfunción eréctil parece plausible después del interrogatorio, es el
lesiones ateromatosas de interés en la encrucijada aórtica que se sospechen principalmente,Pastillas para ereccion masculina
aunque la destrucción vascular periférica también puede ser la causa de su
disfunción. Entonces es necesario un estudio de las erecciones nocturnas, así como el
la localización precisa de las lesiones para juzgar la posibilidad de una reparación quirúrgica;
y varias pruebas contribuyen a ello:
10-4-2-1- El Doppler
Se registra en las arterias femorales, el pudendo interno, el vértice dorsal y
cavernosos. Este examen examina la presión sistólica y el aspecto morfológico de la
curva obtenida. Permite, como regla, afirmar una lesión vascular, a menudo por
para sospechar el sitio y juzgar la evolución después del tratamiento.

10-4-2-2- Arteriografía hipogástrica

para considerar las opciones de reparación.
Esto está especialmente indicado en pacientes cuya edad y estado general permiten una
revascularización arterial.

10-4-2-3- Disfunción eréctil de origen venoso

Resultan en la imposibilidad de mantener una erección durante mucho tiempo (diagnóstico Viagra natural en mexico
clínica); y esto ocurre en pacientes que a menudo tienen un historial de patología Pastillas para ereccion masculina
venoso con una buena red arterial.
11-Tratamiento
11-1- Propósito del tratamiento
Se trata principalmente de restaurar la función sexual, tratar la depresión y mejorar la función sexual.
la vida de la pareja.
11-2- Métodos
El tratamiento de la disfunción eréctil es médico o quirúrgico, dependiendo de la etiología de la disfunción eréctil.
DE.

11- 3-  Viagra natural en mexico Medios

medicamentos y todas las técnicas quirúrgicas indicadas para el tratamiento de
11-4- Las indicaciones
Las diferentes indicaciones también responden a las diversas causas; véanse los cuadros I y II.
II.
En la práctica, sin embargo, el tratamiento de la disfunción eréctil no siempre es fácil.

 

11-5- Tratamiento de la disfunción eréctil de origen orgánico
11-5-1- Los pequeños medios (tratamiento de primera línea) [8]
Al final de la primera consulta, mientras se esperan los resultados del examen
medidas complementarias, el primer paso es aconsejar el cese de todos los productos tóxicos y Viagra natural en mexico
tratamiento perjudicial (si por supuesto esto es posible). Además, un
tratamiento estimulante inespecífico e inofensivo, como el aspartato de arginina (Arginine
Veyron*, Sargenor*, Potenciador etc.) por ejemplo. Con letras tranquilizadoras, este
El tratamiento puede ser suficiente si la disfunción eréctil se debe simplemente a una “caída de la erección”.
de forma “transitoria” como puede verse en el curso de la vida de cualquier hombre.
11-5-2- Tratamiento médico de segunda línea [10, 18].
La terapia con vitaminas sigue siendo ampliamente propuesta debido a su acción sobre la astenia.
de una manera general y cualquiera que sea la etiología. Por otro lado, pocas drogas son
realmente eficaz por vía oral, aparte de los agonistas dopaminérgicos (yohimbina).Pastillas para ereccion masculina
y mesilato de bromocriptina, y más recientemente metiltestosterona.
(Sexoforte*). Estos últimos están indicados principalmente en los casos en que una
hiperprolactinemia y/o hipogonadismo están probados, en ausencia de una
proceso de tumor selar, supra-selar o prostático. Otras nuevas moléculas
actualmente disponibles son: sildenafil (Viagra*), tadalafil (Cialis*), vardenafil
(Levitra*). Estos productos responden al tratamiento de la disfunción eréctil de origen vascular, y
restaurar la función eréctil dañada aumentando el flujo de sangre al pene.
Por lo tanto, el tratamiento médico de segunda línea sigue estando dominado en gran medida por la
parenteral. La testosterona (por ejemplo, el Androtardyl*) se administra como un
inyección intramuscular por mes; y la administración de esta hormona puede tener un
cierto efecto incluso en el paciente que normalmente lo secreta, debido a su acción
la estimulación general y el valor psicológico de este tipo de tratamiento. Pero..,
una vez más, la testosterona está formalmente contraindicada en
la presencia de un proceso tumoral sellaire, supra-sellaire o prostático. Medicamentos
se administran en forma de inyecciones intracavernosas (papaverina, el

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alfa-bloqueantes, prostaglandina E1, y moxisilito) y puede ser prescrito, después de
el aprendizaje del paciente, en forma de autoinyecciones. Precauciones para Viagra natural en mexico
el uso de estas drogas es para predecir la posible ocurrencia de una
priapismo o fibrosis del cuerpo cavernoso; y están expresamente contraindicados.
en pacientes con trastornos psiquiátricos.

11-5-3- Tratamiento quirúrgico (cirugía vascular e instalación de prótesis de pene). Pastillas para ereccion masculina

11-5-3-1- La cirugía vascular tiene dos objetivos: mejorar el flujo hacia el área genital y mejorar el 3-2-3- la bellota: crema para mantener la ereccion masculina flujo hacia el pene. la revascularización de las arterias dorsales o
cavernoso a través de la arteria epigástrica inferior, dilatación intraluminal, arterización Pastillas para ereccion masculina
de la vena dorsal del pene, embolización venosa, etc. [1]
11-5-3-2- La implantación de una prótesis de pene en los cuerpos cavernosos es
indicado sólo como último recurso, en caso de que se hayan agotado todos los demás medios de tratamiento.
y si la libido y las eyaculaciones se mantienen a pesar de la ausencia de la
…la erección. Esto le da una cierta rigidez al pene y así permite la intromisión. Pero
es una intervención irreversible que sólo debe considerarse en el caso de un trastorno.
de origen orgánico, ciertamente definitivo (secuelas del priapismo, DE después de
amputación del recto por ejemplo). Las prótesis habituales tenían la desventaja de
para llevar a una rigidez permanente y por lo tanto a la molestia. Los modelos más recientes son
prótesis hidráulicas que proporcionan rigidez “a pedido” [7, 15].

Figura 8 8-1-5- deterioro hormonal para que sirve la sandia con limon: la prótesis de pene

 

11-5-3-3- La plicatura de la albugínea del cuerpo cavernoso es el tratamiento de las formas
de la enfermedad de Peyronie. El tratamiento de la enfermedad de Peyronie es
antes que nada médico, con la ingesta de vitamina E al menos de 6 a 12 meses. En este último
años Xiapex también ha aparecido en el tratamiento de La
Peyronie. Es cuando el tratamiento médico falla que el tratamiento quirúrgico es
necesario y si la desviación realmente interfiere con la intromisión. Una fotografía erguida
es esencial para que el urólogo decida si debe o no realizar una operación [1].
Además, el paciente debe ser advertido de la pérdida de longitud del pene en erección.

 

Figura 9: Enfermedad de Peyronie [1].

A la izquierda: el arranque del pene erecto, antes del tratamiento.
Derecha: Tratamiento quirúrgico de la enfermedad de Peyronie Pastillas para ereccion masculina
11-5-3-4- Otros tratamientos
11-5-3-4-1- El sistema de “vacío”.
Esta técnica permite una erección en la mayoría de los casos. Consiste en provocar una
la entrada de sangre en el tejido eréctil, por medio de una depresión que tiene su origen en una
bomba de vacío. Una vez que se logra la erección y la rigidez, se coloca un torniquete en la raíz del
pene para minimizar el drenaje venoso y así mantener la erección.

Figura 10: Los diferentes tipos de vacío

11-5-3-4-2- Rehabilitación  Pastillas para ereccion masculina perineal.

fisiológica, combatiendo así la fuga venosa durante la erección.
Durante la consulta, una investigación clínica debe hacerse imperativamente, aunque sea
parece dar un falso consuelo al paciente que espera una simple respuesta física a la explicación
de sus trastornos: una simple respuesta física implica en la mente de tal paciente una Viagra natural en mexico
una terapia simple y milagrosa que lo librará de su discapacidad. Bastante a menudo,
el trastorno psicológico en cuestión es obvio, fácilmente reconocible por el profesional, y bastante
fácilmente explicado al paciente como si él o ella, en el fondo, tuviera algún
adivinó la existencia. Por lo tanto, el proceso de tratamiento está muy avanzado, ya que el
el paciente acepta una comprensión psicológica de su trastorno sexual. Pastillas para ereccion masculina
Con la ayuda de consultas y posiblemente con medicación estimulante

(terapia de vitaminas entre otras), el practicante podrá en estos casos conducir a su paciente
hasta que se cure. En otros lugares, tras la consulta, se puede reconocer una
un profundo y complejo desorden psicológico. En este caso, su formación y disponibilidad
…llevan al practicante a confiar su paciente a un terapeuta o psiquiatra. Está en
coordinación con este que el tratamiento se iniciará.
La necesidad de un enfoque psicoterapéutico complejo no es el caso de la
más frecuentemente. El médico y el urólogo pueden muy a menudo obtener la
curación, uno a través de su conocimiento clínico, el otro a través de su conocimiento más profundo de la
el paciente y sus antecedentes familiares. Aquí también se pueden utilizar ciertos medicamentos.
adyuvantes (vitamina E, Androtardyl, Yohimbina y otros productos chinos) que
ayudar al paciente a recuperar la confianza perdida [8]. Por otro lado, sabemos que cada hombre
con ED también se presenta con diferentes grados de ansiedad de desempeño, ansiedad de desempeño, ansiedad de desempeño, ansiedad de desempeño
devaluación de la propia persona y a veces la culpa; todo esto lleva a
naturalmente ponen en juego fenómenos inhibidores que en sí mismos agravan la
DE. Así pues, la atención psicoterapéutica debe basarse en el diálogo, la aplicación de la
la confianza y la culpa.


de inspiración sexológica; PSS = Terapias Psicosexuales Especializadas ;
Cuadro II: Principios del tratamiento médico basados en los resultados de las pruebas Viagra natural en mexico
hormonal.
Resultados de las pruebas Tratamientos recomendados Pastillas para ereccion masculina
Hormonaux
Aumento de la prolactinemia Mesilato de bromocriptina
Aumento de la tasa de FSH/LH y
baja testosteronemia
Retraso de andrógenos,
agonistas de la testosterona dopaminérgica
testosterona.
Disminución de FSH/LH HCG en IM (02 veces por semana).
Los bajos niveles de testosterona y
FSH/LH normal
Metiltestosterona, Testosterona enantate.
Todas las pruebas normales Clorhidrato de Yohimbina, psicoterapia.
Estudio prospectivo de la disfunción eréctil en el departamento.

 

METODOLOGÍA Pastillas para ereccion masculina

1- Marco de estudio
Nuestro estudio tuvo lugar en el Departamento de Urología de la UHC Gabriel Touré.
Este departamento asegura tanto el manejo de patologías urinarias como
andrológico.
del 1 de mayo de 2016 al 30 de abril de 2017.
Para este estudio se seleccionaron los siguientes:
Todos los casos de DE vistos en consulta en el Departamento de Urología, exploraron
en términos de exámenes y tratamientos adicionales. Pastillas para ereccion masculina
4-Criterios de no inclusión
No fueron retenidos:
-Pacientes vistos en consulta pero que presentan una patología que no fue
andrológico;
-Pacientes con condiciones andrológicas distintas a la DE (disminuidas Viagra natural en mexico
libido, trastornos de la eyaculación, infertilidad masculina, etc.).
5-Investigación
5-1- El formulario de encuesta
Consta de 03 páginas, para 27 artículos divididos en cinco secciones:
La sección administrativa se ocupa principalmente de la identificación del paciente:
edad; estado civil; régimen matrimonial; ocupación; nivel de educación;
…la etnia.
La sección de datos clínicos e historia;
El encabezamiento de las pruebas complementarias: glucosa en sangre; creatinina, etc. …….
La sección de tratamiento;
La sección de la evolución.

5-2- Recolección de datos

Los datos fueron recopilados por nosotros, durante las consultas y/o de
algunos pacientes que están siendo hospitalizados. Los formularios de encuesta utilizados son
anónima, y el consentimiento de los pacientes incluidos en este estudio fue obtenido de antemano.
5-3- Entrada y análisis de datos
Los datos fueron introducidos y analizados en el software SPSS versión 23.
El texto y los gráficos fueron escritos en un software de Microsoft®. Pastillas para ereccion masculina
Word y Excel versión 2007.
Su análisis no requirió la prueba de Chi2.
Estudio prospectivo de la disfunción eréctil en el departamento de urología del Hospital Universitario Gabriel Touré.
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Tesis de Medicina 2017-2018 M. Lasseny TRAORE
RESULTADOS
Estudio prospectivo de la disfunción eréctil en el departamento de urología del Hospital Universitario Gabriel Touré.
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Tesis de Medicina 2017-2018 M. Lasseny TRAORE
Resultados
Cuadro 1: Frecuencia de la disfunción eréctil entre otras condiciones patológicas Viagra natural en mexico
urológico
Cistitis 93 4,39
Total 2118 100
El Departamento de Urgencias representó el 4,53% de nuestras consultas.
Diagrama I: Distribución por edades.
El grupo de edad más comúnmente observado fue el de [41-50] años (29%).
Estudio prospectivo de la disfunción eréctil en el departamento de urología del Hospital Universitario Gabriel Touré.
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Tesis de Medicina 2017-2018 M. Lasseny TRAORE
Diagrama II: La distribución de los pacientes por estado civil.
Los hombres casados representan el 85,41% de nuestros pacientes.
Cuadro II: Distribución de los pacientes por estado civil. Pastillas para ereccion masculina
Estado civil Frecuencia Porcentaje (%)
Monógamo 31 64,6
Polígamo 10 20.8
Soltero 7 14,6
Total 48 100,0
Entre los monógamos, la disfunción eréctil se encontró en el 64,6%.
Estudio prospectivo de la disfunción eréctil en el departamento de urología del Hospital Universitario Gabriel Touré.
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Tesis de Medicina 2017-2018 M. Lasseny TRAORE
Cuadro III: Distribución de los pacientes por profesión.
Profesión Frecuencia Porcentaje(%)
Cultivador 11 22,9 Viagra natural en mexico
Criador 1 2.1
Trabajadores 11 22,9
Minorista 17 35,4
Alumno-estudiante 7 14,6
Funcionario público 1 2.1
Total 48 100,0
Los comerciantes representaban el 35,4% de nuestros pacientes.
Cuadro IV: La distribución de los pacientes por nivel de educación.
Nivel de escolaridad Frecuencia Porcentaje(%)
Primaria 20 41,7
Secundaria 7 14,6
Superior 5 10.4
Escuela coránica 4 8,3
Fuera de la escuela 12 25.0
Total 48 100,0
El 41,7% de nuestros pacientes tenían un nivel de educación básica.

Cuadro V: Distribución de los pacientes según el lugar de origen.
Procedencia Frecuencia Porcentaje(%) Pastillas para ereccion masculina
Zona urbana 36 75,0  Viagra natural en mexico
Total 48 100,0
El 75% de nuestros pacientes residían en zonas urbanas.

Histograma II: La distribución de los pacientes por el modo de admisión.
El 83,3% de los pacientes habían venido a la consulta por su cuenta.
Tabla VI: La distribución de los pacientes según el modo de instalación de los servicios de urgencias.
Modo de instalación Frecuencia Porcentaje (%)
Progresivo 14 29,2
Brutal 34 70,8
Total 48 100,0
La disfunción eréctil había aparecido repentinamente en más de dos tercios de los casos.
Estudio prospectivo de la disfunción eréctil.

 

Histograma IV: La distribución de los pacientes según el número de consultas.
El 60,4% de nuestros pacientes estaban en su segunda consulta.
Tabla X: La distribución de los pacientes según la historia familiar.
Historial familiar Frecuencia Porcentaje(%)
disfunción eréctil 1 2.1
HTA 4 8.3
diabetes 6 12.5 Viagra natural en mexico
ninguno 37 77.1
Total 48 100,0
Entre los antecedentes familiares, la diabetes estaba representada en un 12,5%.

Cuadro XI: Distribución de los pacientes por su historial médico personal.
Historial médico Frecuencia Porcentaje (%)
Diabetes 2 4.2
HTA 9 18,8
Ninguno 37 77,1
Total 48 100,0
Los pacientes hipertensos representaron el 18,8%.
Tabla XII: Distribución de los pacientes según su historial urológico.
Historial urológico Frecuencia Porcentaje(%) Pastillas para ereccion masculina
IST 35 72,9
bilharzia urinaria 6 12,5
ninguno 7 14.6
Total 48 100,0
El 72,9% de nuestros pacientes tenían un historial de enfermedades de transmisión sexual.

Cuadro XIII: Distribución de los pacientes según el consumo de estimulante.
Cola 15 31.25Viagra natural en mexico
Ninguno 20 41,7
Total 48 100,0
El 31,25% de nuestros pacientes consumieron cola.
Cuadro XIV: Distribución de los pacientes según la práctica de la masturbación.
Práctica de la masturbación Frecuencia Porcentaje(%)
Actual 7 14,6
Desconocido 41 85.4
Total 48 100,0
El 85,4% de nuestros pacientes no se masturbaron.

Cuadro XV: Distribución de los pacientes según el resultado de la palpación.

Frecuencia de palpación Porcentaje(%)
Testículos ectópicos 1 2.1
dolor hipogástrico
4 8,3
ninguno 43 89,6
Total 48 100,0
En el 89,6% de los casos la palpación fue normal.
Hipertrofia prostática 6 12,5
Normal 20 41,67
Total 48 100,0 Viagra natural en mexico
Se encontró prostatitis en el 45,83% de nuestros pacientes en el DRE.

Cuadro XVII: Distribución de los pacientes según los resultados de la ecografía
doppler del cuerpo cavernoso.
El ultrasonido Doppler del cuerpo
cavernoso Frecuencia Porcentaje(%) Pastillas para ereccion masculina
Vasculatura normal
47 97,9
Vascularización anormal
1 2,1
Total 48 100,0
El 97,9% de nuestros pacientes tenían una vasculatura normal en el ultrasonido.
Tabla XVIII: La distribución de los pacientes según el resultado de la ECBU.
Frecuencia de gérmenes aislados Porcentaje(%)

Histograma V: La distribución de los pacientes según el tratamiento recibido.
El clorhidrato de yohimbina (Procomil) fue la molécula prescrita, es decir, el 35,4%.
Cuadro XXIII: Distribución de los pacientes según la evolución del tratamiento.
Efecto del tratamiento Frecuencia Porcentaje(%)
Mejora gradual 31 64,58
Enmienda intermitente
Curación a largo plazo
4
10
8, 33
20,83
Sin cambios 3 6.3
Total 48 100,0
El 64,58% de nuestros pacientes notaron una mejora progresiva.

1- Datos socio-demográficos :
1-1 Edad: Viagra natural en mexico
La edad media de nuestros pacientes era de 50 años con extremos que iban de 20 a 80.
años. El grupo de edad entre 41 y 50 años representaba el 29%.
Este resultado es cercano al resultado de KONE.O, que encontró un predominio en
el grupo de edad de 36-50 años[2]. Pastillas para ereccion masculina
Esto se explicaría por el hecho de que la actividad sexual masculina es óptima a esta edad.
la edad.
Etnia 1-2:
De todos los grupos étnicos, los Bambara están representados, con un
1-3 Profesión :
Los comerciantes están expuestos en nuestra serie con un 35,4%. Este resultado es
comparable a la de la NWAHA.I que tenía una frecuencia del 38%.
El estrés que experimentan diariamente es la explicación más probable.
1-4 Estado civil :
Los hombres casados representaron (85,4%). Este resultado es coherente con
la NWAHA.I que había encontrado el 69% de las novias y los novios en su serie [1].
La sexualidad se considera un deber conyugal en nuestra sociedad.

1-5 Frecuencia y lugar de residencia Viagra natural en mexico:

La mayoría de nuestros pacientes residían en Bamako, lo que es consistente con las afirmaciones
NWAHA.I; de KANTE.A y otros autores que encuentran que la mayoría de los
Los casos de DE ocurren en áreas urbanas [1; 20] donde el nivel de vida es
alto y estresante.
La frecuencia de las consultas fue de 96 pacientes recibidos en el departamento el
un período de 12 meses, lo que representa un aumento significativo en un período de 12 meses.
informe sobre el estudio realizado en 2007 en el departamento de Urología del CHU du Point
G y que había registrado 42 casos en 12 meses [1]. Viagra natural en mexico
2- Estudio clínico : Viagra natural en mexico
amenazas verbales de la mujer con la que decidió romper.
A veces también fue una simple astenia sexual al principio,(19℅
y cuya evolución ha llevado a la incapacidad de obtener una
una erección normal o mantenerla. Viagra natural en mexico
ITS (alrededor del 73%)